第十章 其他辨证方法简介课件.pptVIP

1、热盛动血：身热夜甚，躁扰不宁，甚则昏狂，斑疹显露，色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质红绛，脉细数。 2、热盛动风：抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，四肢厥冷，脉弦数。 3、热盛伤阴：持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，手足蠕动，脉虚细。 病因： 邪在营分不解，传入血分而成。 气分热炽，劫营伤血，径入血分。 已有伏热内蕴，温热病邪直入血分。 证候分析： 热盛动血 血分实热。 热灼营阴——身热夜甚 热扰心神——躁扰不宁，甚或昏狂。 热迫血行——斑疹显露，出血诸症。 热盛血壅——斑疹紫黑，舌深绛，脉细数。 热盛动风 热灼筋膜：抽搐，项强，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭。 阳气内郁——四肢厥冷，热深厥深。 筋脉挛急——脉弦数。 热盛伤阴 阴虚阳亢——持续低热，暮热早凉，五心烦热。 阴虚失养——口燥咽干，耳聋形瘦。 精血不充——脉虚细。 阴虚生风——手足蠕动。 审证要点：身热夜甚，谵语神昏、抽搐或手足蠕动、斑疹、吐衄、舌质深绛为主。 二、卫气营血的传变 1、顺证：由卫分传气分、营分、血分。 由表入里，由浅入深，由轻转重，由实转虚。 2、逆传：邪入卫分，不经气分，直接深入营、血分。 逆传是顺传中的特殊类型，但病情较重。 此外，还有卫气同病，气营两燔，气血两燔。 第三节、三焦辨证概要 概念：是吴鞠通根据三焦部位概念，将外感温热病归纳为上、中、下三焦病证，阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化，证候表现及传变规律的辨证方法。 内容： 上焦病：手太阴肺和手厥阴心包。 中焦病：手阳明大肠，足阳明胃，足太阴脾。 下焦病：足少阴肾和足厥阴肝。 病性： 上焦病：温病初起阶段（手太阴肺）。 中焦病：邪入阳明，燥化，里实热燥证。 邪入太阴，寒化，湿温病。 下焦病：肝肾阴虚，温病末期。 一、上焦病证 概念：温热病邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包，以发热汗出、咳嗽气喘、或谵语神昏为主要表现的证候。 可见肺卫同病，邪热壅肺，逆传心包。 临床表现： 1、肺卫失宣：发热，微恶风寒，汗出，咳嗽，口渴，头痛，舌边尖红，脉浮数或两寸独大。 卫气失宣——发热，微恶风寒，汗出，头痛。 肺失宣降——咳嗽。 肺卫失宣——脉浮数，两寸独大。 2、邪热壅肺：但热不寒，咳嗽，气喘，汗出，口渴，苔黄，脉数。 里热蒸腾——但热不寒，汗出口渴。 肺失宣降——咳嗽，气喘。 里热舌脉——苔黄，脉数。 3、逆传心包：高热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥，舌质红绛。 里热炽盛——高热。 阳气内郁——肢厥（热厥，胸腹灼热，手足腕部以下逆冷）。 热扰心神——神昏谵语，昏愦不语，舌謇。 热灼营阴——舌质红绛。 二、中焦病证 概念：指温热之邪侵袭中焦脾胃，邪从燥化和邪从湿化，以发热口渴、腹满便秘，或身热不扬、呕恶脘痞、便溏为主要表现的证候。 临床表现： 1、燥热内结：身热面赤，呼吸气粗，腹满便秘，神昏谵语，渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤，苔燥裂或焦黑起刺，脉沉实有力。 邪热蒸腾——身热面赤，呼吸气粗。 热扰心神——神昏谵语。 燥屎内结——腹满便秘。 热盛伤津——渴欲饮冷，口干唇裂，小便短赤。 燥热舌脉——苔黄燥，焦黑起刺，脉沉实有力。 2、湿热郁阻：身热不扬，头身重痛，胸脘痞闷，泛恶欲吐，大便不爽或溏泄。舌苔黄腻，脉濡数。 湿遏热伏——身热不扬，头身重痛。 脾失健运——胸脘痞闷，大便不爽，溏泄。 胃失和降——泛恶欲吐。 湿热舌脉——舌苔黄腻，脉濡数。 审证要点：发热口渴、腹满便秘，或身热不扬、呕恶脘痞、便溏。 三、下焦病证 概念：指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴，以身热颧红、手足蠕动或瘛疭、舌绛少苔为主要表现的证候。 临床表现： 1、肝肾阴虚：身热颧红，手足心热甚于手足背，口燥咽干，神倦，耳聋，脉虚大。 阴虚内热——身热颧红，手足心热甚于手足背，