汉方制剤学-2幻灯片.pptVIP

問診 ２０ ?肩こり、項部の緊張感などを訴えて、めまいのするも 　のには、胸脇苦満や心下痞硬のあるものが多い。 （１）胸脇苦満のある場合 　→　柴胡剤 （２）心下痞硬のある場合 　→　瀉心湯類 問診 ２１ ?俗にいう、のぼせでめまいのするものがある。 　顔面紅潮して、気分が落ち着かず、めまいがする場 　合。 　　→　三黄瀉心湯（実証） 　　　 　黄連解毒湯（実証） ?耳鳴りは目眩や難聴を伴うもので、水毒、瘀血、食毒 　によるか、耳の病気による。 問診 ２２ 【不眠?嗜眠】 ?不眠にも〔陰陽、虚実〕の区別があり、熟睡できない、 　寝つきが悪い、目がさめやすい、夢をよくみる、夜中 　に目がさめて眠られない、朝早く目がさめる、いらい 　らして眠られないなどいろいろなものがある ?嗜眠は〔陰虚証〕の高度なもので、また〔瘀血証〕の婦 　人で常に眠いと訴える人がある。 問診 ２３ 【頭痛】 ?頭痛にも〔陰陽、虚実〕の別がある。たとえば、〔太陽 　病〕の頭痛は、頭痛と同時に悪寒?発熱を伴い、表証 　の頭痛、または陽証の頭痛という。 ?発作性にくる頭痛で、主として片頭痛の型でくる場 　合。 　→　呉茱萸湯（虚証） 問診 ２３ ?頭痛の状態は、呉茱萸湯を用いる場合に似ている 　いるが、尿利の減少と口渇がある場合。 　→　五苓散（虚証） ※腎炎で頭痛のあるものには、五苓散証が多い。 問診 ２４ ?胸脇苦満があって、頭痛がする場合。 　→　柴胡剤 ?体格、血色ともに良好で便秘がちの婦人が、常習頭 　痛を訴える場合。 　→　桃核承気湯 問診 ２５ ?婦人の血の道症で頭痛を訴える場合。 　→　当帰芍薬散（虚証） 　　　 加味逍遥散（虚証） 　　　 桂枝茯苓丸（虚証） ?早朝に頭痛を訴えるものがあるが、脳動脈硬化によ 　るものが多い。 　→　釣藤散（虚証） 問診 ２６ ?はげしい頭痛ではないが、頭が重いように痛み、めま 　いを訴え足が冷え、胃が弱くて心下部で振水音を証 　明するような場合。 　→　半夏白朮天麻湯（虚証） 【肩こり】 ?肩こりの部分だけでなく、腹筋も四肢の筋肉も緊張が 　よい場合。 　→　葛根湯（実証） 問診 ２７ ?肩こりを訴えるけれども、その部分の筋肉は軟弱で 　緊張のない場合。 　→　半夏白朮天麻湯（虚証） 　　 　六君子湯（虚証） 　　 　当帰芍薬散（虚証） 質問 ２８ ?婦人科的疾患や血の道症からくる、肩こりの場合。 　→　桃核承気湯（実証） 　　　 桂枝茯苓丸（虚証） 　　　 加味逍遥散（虚証） 【出血】 ?出血がどこから出るものであるかを調べるとともに、 　血の色、全身症状、血色などをし参酌して治療方針 　をたてる。 問診 ２９ ?出血していても手足が温かで、血色もよく、熱性充血 　性の傾向のある場合。 　→　三黄瀉心湯（実証） 　　　 黄連解毒湯（実証） ?手足が冷え血色も悪く、冷性?うっ血性の出血の場合 　には［地黄］を主剤にしたものを用いる。 　→　芎帰膠艾湯（虚証） 　　　 四物湯（虚証） 問診 ３０ ?出血が強度のもの、出血が長引くもので貧血状態の 　強いものには、［人参］を主剤としたものを用いる。 　→　人参湯（虚証） 　　　 四君子湯（虚証） ?〔瘀血〕による出血の場合。 　→　桃核承気湯（実証） 問診 ３１ 【大便】 ?大便が硬くて秘結するものには〔実証〕が多く、［大 　黄］の配剤された処方を用いることが多い。また、　 　〔虚証〕で便秘するものがある。腹にも脈にも力がな 　くて、兎の糞のようなコロコロとした大便の出るもの 　は、２～３日便秘していても、大黄の入った下剤を用 　いない方がよい。 　→　六君子湯（虚証） 　　 　補中益気湯（虚証） 問診 ３２ ?大便が数日なく下腹部にいくつかの結糞がたまって 　いるようなもので、みぞおちの部を按圧して軟弱無力 　であれば、大黄の入った処方で下すのはよくない。 　食がすすむようになれば、自然に便通がつく。また、 　老人などでは［地黄］の入った滋潤の効のある処方 　を用いると快便が出るようになる。 問診 ３３ ?大便は軟らかいのに、１回に快通せず、少しづつ度 　々出ていつまでもさっぱりせず、下腹部が膨満して 　気持が悪く、下剤を用いると腹が痛んで裏急後重が 　起こり大便が快通しない場合。 　→　小建中湯合大建中湯（虚証） ※癒着などがあって、大便の快通しないものによく効く。 問診 ３４ ?下痢していても、裏急後重のはなはだしいものは〔実 　証〕であるから、［大黄?芍薬］を配したものを用いる。 　→　大柴胡湯（実証） 　　　 桂枝加芍薬湯（虚証） ※軽い裏急後重は真武湯証にもみられる。 問診 ３５ ?心下痞硬、腹