绪论 与钟胄医基础理论.pptVIP

绪论 《中医诊断学》 【教学要求】 1．掌握中医诊断学的主要内容：“诊法”、“辨证”、“辨病”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念的含义。 2．熟悉中医诊断的基本原理。 3．掌握中医诊断的基本原则。 4 . 了解中医诊断的发展概况。 中医诊断学 中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。 主要任务：研究如何运用各种诊察方法和手段获取临床信息，并对所获得的资料进行分析，概括疾病的病因、病性、病位、病势，以推断内在的病理变化，获得对疾病本质的认识。 中医诊断学是中医学各专业的一门专业基础课，是中医基础理论与临床各科之间的桥梁。 一、中医诊断学的主要内容 中医诊断学以研究疾病中各种症状、病名、证名的概念、临床表现、诊断方法及其相互关系为主要内容。 这里讲述诊法、辨证、辨病、病案四个内容。 明确以下几个概念： “症”：即症状，包括症状和体征。 “证”：即证候，是疾病发生和演变过程中某一阶段病理本质的反映，以一组相关的症状和体征为依据，不同程度揭示出患者当前的病机。 “病”：即疾病，是在病因作用下，正邪斗争、阴阳失调所引起的具有自己特定发展规律的病变全过程，具体表现为若干特定的症状和不同阶段前后衔接的证候。 （一）四诊 诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊，是中医诊病的主要手段。 （二）辨证 　辨证，指在中医理论指导下，通过对各种临床资料的辨别、综合、分析，判断其证候类型的思维过程，是对疾病发展到某一阶段的病因、病位、病性及病势等所作的高度概括。 主要包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。　 （三）辨病 诊病亦称辨病，即对疾病的病种作出判断，得出病名的诊断。 对疾病作出病名诊断，是临床各科应讨论的主要内容。辨病不是本课研究的重点。 （四）病案 　病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录，主要包括门诊病案、住院病案。它要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能。　 二、中医诊断学的基本原理 中医认识疾病时，常遵循以下三条原理： 1. 司外揣内 ：观察、分析病人的外部表现，就可以测知其体内的病理变化。 2. 见微知著 ：观察局部的、微小的变化，可以测知整体的、全身的病变。 3. 以常达变：以正常状况为标准，就可发现太过或不及的异常变化。 三、中医诊断的基本原则 1. 整体审察 2. 四诊合参 3. 病证结合 （一）、整体审察 整体审察，是指诊断疾病时，重视病人整体的病理联系，同时还要将病人与其所处环境结合起来综合地判断病情。 【原理】整体观：人是一个有机的整体；人与环境有密切的联系。 整体审察包括两方面的含义。其一：采集全面而详细的临床资料；其二：全面分析，综合判断。 （二）、四诊合参 四诊合参，是指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。《四诊抉微》：“然诊有四，在昔神圣相传，莫不并重。” 【原理】 1、四诊是从各自不同的角度诊察病情，方法各异，不能互相取代。 2、疾病表现复杂，甚至某些临床表现以虚假的形式出现。 {注}在临床上是四诊参合运用，而不一定按固定的诊法顺序进行。比如对排出物的诊察，往往是既要望其色、状，又要闻其气味，还要问其感觉等。 （三）、病证结合 病证结合，指辨病与辨证相结合。 辨病，是从疾病的全过程、特征上认识疾病的本质； 辨证，是从疾病的阶段性、主要矛盾认识疾病的本质。 临床进行思维分析时，有时是先辨病然后再辨证，有时先辨证然后再断病。辨病与辨证相结合，是既重视疾病的基本矛盾，又抓住疾病当前的主要矛盾。 四、中医诊断学的发展简史 秦汉及以前——黄帝内经，伤寒论，中藏经，难经 晋隋唐——脉经，诸病源候论 宋金元——点点金和金镜录，诊家枢要，世医得效方 三因极一病证方论，金元四大家 明清及民国——景岳全书，寓意草，濒湖脉学， 四诊抉微，望诊遵经，瘟疫论， 外感温热论，温病条辨， 五、学习中医诊断学的方法 第一，要熟练掌握中医学的基本理论。因为中医学的诊病方法和辨证思维无不贯穿着基本理论； 第二，要不断的临床实践。前人说：“熟读王叔和，不如临证多”，强调理论必须与实践相结合； 第三，要学会辨证思维的方法。临床诊断，从收集病情资料，到作出病、证判断，是医