静脉输液ppt-副本.ppt

7.穿破后的补救方法 对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢外外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右，然后打开输液调节器，手指轻按以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和不易寻找血管的患者。对此方法作了进一步的补充，即扎穿血管后，针头外撤有回血后，不应停止，还应将针头再前行少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在作静脉穿刺时，静脉针头应留1/4长度的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救。 8.拔针后按压法 在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此，输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管下，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2cm，使皮肤针眼及血管针同时被压。切勿用力按压血管时拔针，因按压力与快读拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针后再稍加力量按压2~3min，这样能减少皮下出血的发生。肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂，棉签与血管平行按压3~5min即可，切忌曲肘压迫止血。以免形成皮下淤血。 如何提高静脉穿刺成功率 1.成功的穿刺，不仅要有熟练的技术，还要良好的心理素质和自信心理； 2.穿刺部位的选择。对于普通静脉，一针见血并不难，但对于特殊的患者和静脉，比如像烦躁好动、不合作的、尿频、腹泻等患者，穿刺部位的选择和固定至关重要。穿刺点远离关节且对患者影响不大。可常规穿刺，针头固定好后，在距离穿刺点5~10cm左右出再用一根胶布固定输液皮条，以防患者活动时牵拉针头，另外 ，输液皮条管不要牵拉太紧，要给患者一定的活动范围； 如何提高静脉穿刺成功率 3.正确评估静脉，对于血管条件非常差的患者，不要急于穿刺，先要认真评估血管，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性，如何进针，如何固定，肢体如何放置才不影响患者的舒适度，对于静脉特别短的，在穿刺点2~3cm处进针，进针前比一下针体与血管的长度； 止血带松紧度适宜，过紧时，压力增大，进针后血液外溢，造成患者情绪紧张、害怕；过松时，血管不充盈，达不到穿刺效果，另外，扎止血带时间也不能过长，有报道以40~120s为最佳穿刺时间； 如何提高静脉穿刺成功率 4.不能拍打穿刺部位，尤其是扎止血带后，用力拍打，患者很是痛苦，且效果也不明显，可以用右手的拇指在你穿刺的部位反复揉搓，力度以患者不感觉疼痛为宜。 如何提高静脉穿刺成功率 5.在腕关节以下的手背及手指静脉穿刺时不主张嘱患者握拳，因为握拳时，手背肌肉拉紧，导致血管扁平，骨骼隆突明显，也增加了静脉的弯曲度，穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，那么针头斜面有可能部分突出血管外，造成外渗现象。握拳还可以使皮肤呈横向走向，加大进针阻力，不利于穿刺，加重患者的痛苦，穿刺者可以握住患者的四指或五指下压使掌关节和腕关节呈微弯曲状，或者穿刺者可以用左手将患者手背固定成背隆掌控的握杯状。进针角度以40~45°最好，这样减少斜面和皮肤接触面积，患者不感觉疼痛，进入皮肤后迅速下压针体以20~15°进入血管。 如何提高静脉穿刺成功率 6.进针角度的选项，教科书中，静脉穿刺进针角度是以20~30°，据研究报道，一般病人可选择45°左右进针，对老年人浅小静脉穿刺可选择35°进针，对指（趾）背侧静脉穿刺，可选择10~15°进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，易选择＞40°进针，对小儿头皮静脉、足背浅静脉、指（趾）间静脉，选10~45°进针，肘静脉、大、小隐静脉，选择20~30度进针；增大针头与皮肤间的进针角度，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、针头斜面与皮肤接触的时间、神经血管分布、皮肤结构特点有关。据有关报道，45°进针成功率最高，60°进针疼痛最小。 操作步骤及要点 选择静脉： 根据病情及药 液的性质 静脉应粗直、 弹性好、 避开关节 结扎止血带： 在穿刺点上 方5cm处 进针角度： 针尖斜面向上 与皮肤呈15-30° 角 Company Logo 常用封闭液有 1.无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次。 2.稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素10～100u，每次用量2～5ml Company Logo 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 妥善固定防脱出 临时配制排顺序 加强巡视，勤观察 Company Logo 静脉留置针的护理要点： 暂停输液应注肝素稀释液 再次输液时应先推注5~10mL生理盐水冲管 每次输液前后检查、询问患者： 穿刺部位及静脉走向——红、肿、热、痛