静脉输液的建设-复制.ppt

静脉输液的建设 一、静脉输液治疗技术发展史 二、静脉输液技术与理念的改变 三、静脉输液操作的技术水平的提高 四、静脉输液过程科学性的提高 五、静脉输液安全性的提高 六、静脉输液专业化进程的促进 一、静脉输液治疗技术发展史 （一）静脉输液治疗技术发展史 过去，静脉输液治疗只是危重疾病的一种额外治疗手段，它的发展经历了几个世纪。1628年英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液治疗的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头和动物膀胱，将药物注入狗的静脉内，为历史上首例药物注入血流的医疗行为。1832欧洲爆发了一次流行性痢疾，英格兰医生托马斯尝试把煮沸的盐水注入病人的血管，使药液直接进入人体静脉参与循环来治疗疾病，这个方法效果明显，托马斯医师被认为是第一位成功奠定静脉输液治疗模式的医师。19世纪后半叶，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现了微生物引起的感染，英国医生李斯特创立了无菌的理论与方法，以及佛洛伦斯发现热原后，静脉输液才有了安全的保证。1940年以前，静脉输液仍只被用于病情危急的病人，仅由医生执行操作，被认为是一项医疗行为，规定护士只能协助准备静脉输液所需的物品。二十世纪40年代以后，由于二次世界大战和朝鲜越南战争的爆发，静脉输液技术迅速发展。由于医生不再有充分的时间完成静脉输液治疗，护理责任范围得以扩展。 （二）护士在静脉输液治疗中所起的作用 二十世纪四十年代护士才被允许进行静脉输液治疗的操作。在此之前，护士只能辅助医生穿刺和输入液体。波士顿麻省总医院的Ada Plumer护士是第一位被允许负责静脉内治疗的护士。Plumer后来成立了第一个IV小组。 静脉输液护理现在是技术性的、高度专业的领域，要求具有丰富的临床知识和技术经验。施行静脉输液治疗的护士必须精通静脉输液技术和临床应用的相关知识，如液体和电解质，药物学，感染控制，儿科学，抗肿瘤治疗，输液理论，肠外营养和保证护理质量的措施。1980年美国众议院宣布一月二十五日为IV护士日。 二十世纪七十年代，随着科学技术和医学的发展，静脉输液作为一个专业学科得到公众的认可，静脉输液治疗护士的角色得以扩充，出现了静脉输液的专业组织（简称INS）。INS的作用是通过建立标准、实施继续教育、提高公众意识和开展科研来完善静脉输液护理，INS的最终的目标是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体和所有接受静脉输液治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效的保证。 （三）国内外输液协会 1. 美国INS INS的组织结构 与我国中华护理学会的组织结构类似，通过全国性选举与任命官员、学会主席、地区领导者、其他专业组织的联络员；地区组织者选举与任命官员、委员。 INS宣言 INS的存在是为了通过建立标准、提供继续教育、提高公众意识和不断研究来完善静脉输液护理。INS的最终目标是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体和所有接受静脉输液治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效的保证。 INS出版物 《静脉输液护理杂志》双月刊，是一本动态回顾性的专业杂志，该杂志集中反映在静脉治疗专业领域所存在的问题。《新闻专线》双月刊，汇集临床、健康保险条例、药理学、教育及有成就者的最新信息。 《静脉输液治疗：临床理论与实践》，当今标准教材，由广大的静脉输液护理人员编写，该书被视为静脉输液护士临床操作的标准参考教材。 2. 中华护理学会静脉输液专业委员会 中华护理学会（原名中国护士会）于一九零九年八月在江西牯岭成立。现设工作委员会七个，专业委员会十三个，专业学术组六个。现出版学术期刊《中华护理杂志》、会务信息、科技开发信息，学会经常组织召集全国及国际学术会议，开展科技咨询服务，有力地推动了中国护理学科的发展、护理科技人才的成长和医疗保健事业的进步。1999年12月成立中国静脉输液专业委员会，其每年一次全国静脉输液学术交流会。现已成立静脉输液专业委员会分会的有：北京、上海、西安、青岛、广东等地。 二、静脉输液技术与理念的改变 （一）静脉输液穿刺工具的变化 目前静脉输液工具分两大类，一是外周静脉输液工具，包括头皮钢针、套管针、中等长度导管，二是中心静脉输液工具，包括经外周穿刺的中心静脉导管（PICC），隧道式导管、埋藏式输液港、经颈静脉穿刺的导管。随着输液穿刺工具产品种类的日新月异，产品性能也在不断的优化。新的输液工具的技术标准已不再以功能为主，而是以人体的舒适、造成的损伤最少为目的。一方面，为保证各类导管在血管内达到最佳的留置效果，围绕易于穿刺、抗打折性能、降低静脉炎发生率、减少渗出等方面，导管材料的性能在不断改善。另一方面，随着第一例因针刺伤感染HIV的病人被证实后，针刺伤受到重视。人们认识到安全输液的对象不应只是针对输液对象，它还应当包