免疫课件10.ppt

1 Serum sickness（血清病） 大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。 Clemens Pirquet 1874-1929 （二）全身性免疫复合物病 Serum sickness 常见于A族溶血性链球菌感染后2-3周。抗体与链球菌可溶性抗原形成复和物，沉积于肾小球基底膜处。 2 免疫复合物型肾小球肾炎 (链球菌感染后肾小球肾炎) 自身抗体与可溶性自身抗原形成免疫复和物，沉积于皮下、关节和肾小球基底膜等处。 3 RA(类风湿性关节炎) 和 SLE(系统性红斑狼疮) IgM为主(也有IgG,IgA) 类风湿性因子 (RF, rheumatoid factor) Systemic lupus erythematosus 第四节 IV型超敏反应 细胞免疫应答 效应T细胞与抗原作用 以单核细胞浸润,组织细胞损伤为特征 机体再次接受相同抗原24~48小时后 迟发性超敏反应 IV型超敏反应的特征 （一）抗原与相关细胞 2. 效应T细胞 (+单核细胞) CD4+Th1细胞(TDTH)和 CD8+效应CTL细胞 一、发生机制 1. 抗原：胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质 外来抗原穿过体表，被树突细胞捕获并激活抗原特异性T细胞，部分Th1细胞分化为记忆细胞。 Th1 Tc APC CD8 CD4 HLA- II HLA- I （二）T细胞介导炎症和组织损伤 1 CD4+Th1细胞介导的炎症反应和组织损伤 外来抗原再次进入，激活记忆性Th1细胞。Th1细胞在抗原集中的局部发挥免疫效应，导致炎症反应。 Th1 APC HLA- II 再次 趋化因子 IFN-? TNF-? IL-2,3 GM-CSF 以单核细胞及淋巴细胞为主的免疫损伤效应 单核细胞聚集 单核细胞活化， 释放炎症介质 直接的细胞毒作用 CD8+效应CTL细胞与靶细胞表面抗原结合,通过脱颗粒释放穿孔素和颗粒酶,直接导致靶细胞损伤. CTL 杀伤靶细胞的机制 2 CD8+CTL细胞介导的炎症反应和组织损伤 **接触性皮炎Contact dermatitis ** 传染性迟发型超敏反应 (胞内寄生菌) Infection-associated – Mycobacterial结核 – Fungal 真菌 – Viral 病毒 二、临床常见的IV型超敏反应 Type IV hypersensitivity the three forms 1 慢性肉芽肿 Th 1细胞 多核巨大细胞 巨噬细胞 上皮样细胞 细菌 纤维母细胞 （一）感染性迟发型超敏反应 Granuloma in a leprosy patient 2 结核菌素(tuberculin)反应 Cell-mediated hypersensitivity reactions. Mantoux test showing cell-mediated hypersensitivity reaction to tuberculin, characterized by induration (硬结) and erythema which appears only after several hours and reaches a maximum at 24-48 hours, thereafter subsiding. Mantoux intradermal tuberculin skin test for tuberculosis （二）接触性迟发型超敏反应 正常皮肤 接触性皮炎 结核菌素型超敏反应 内皮层 微血管 角质层 上皮层 皮下硬结 炎性疹块 细胞浸润 细胞浸润 接 触 性 和 结 核 菌 素 型 超 敏 反 应 Poison ivy / poison oak reaction active hapten molecule * * Lip angioedema(血管性水肿 ) in a child with nut (坚果) allergy (3) digestive tract (4) skin Urticaria（荨麻疹） Angioedema（水肿） ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? Atopic dermatitis(特应性皮炎) Atopic dermatitis 四、I型超敏反应防治原则 （一）变应原检测 皮肤实验 Read after 5 hrs