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中高级月嫂培训大纲 1—4课时： 新生儿护理 ——张国萍 一、新生儿概念 从出生—28天的宝宝称之为新生儿。 二、新生儿具备的特征（足月成熟新生儿）： 1、胎龄：37周—42周，即259天—293天。 2、体重：不低于2500克。 3、身高：不低于50厘米。 4、头围：34厘米-36厘米，胸围：32厘米-34厘米。 5、外观：头发呈丝状；前囟门摸上去平平的软软的，呈菱形，2.5厘米×2.5厘米，后囟门指尖大小；颅骨、耳廓及鼻尖软骨硬硬的有韧性；皮肤红润，肩背部有少量胎毛；身上有少量胎脂（腋窝下、腹股沟等处），皮下脂肪丰满水嫩，跟皮肤不分离，有弹性；乳房对称平行，能摸到小小的乳节，有深褐色乳晕；肚脐干燥无感染；手、脚指甲盖过甲床；男婴睾丸隐藏在阴囊中，女婴大阴唇覆盖过小阴唇；四肢外展有张力；足底有很深的足纹；哭声洪亮；吃奶有劲。 三、新生儿的生理解剖特点。（了解） 1、从一出生首先脐带结扎，跟母体分离，成为一个独立的个体，不再依靠母体的脐带输送血液，自己建立血液循环系统，此时不再称为胎心，而是心律。 2、清理口腔，发出第一声响亮的哭声，自己建立呼吸系统，因为新生儿以腹式呼吸为主，所以此时会出现呼吸浅快不规则。 3、在母体内时通过脐带吸收营养，离开母体后，通过肠胃等消化系统，建立自己的消化吸收机能，新生儿消化道内的正常菌群（益生菌）在生下来时是一点也没有的，需要自己重新建立。 4、在母体内时，体温跟随母体体温，一般在36摄氏度-37摄氏度，离开母体后慢慢适应外界，建立自己的体温调节系统。 四、新生儿的护理与保健 注：一般顺产3天后出院，剖腹产7天后出院。 1、出生后的基本护理 宝宝一出生，首先剪断脐带，清理口腔，将口腔内的东西吸出，发出响亮的哭声。有关脐带处理：先用双氧水清洗，致无泡沫后，再涂稀碘酊，由内而外，由中心到周围，最好上午一次，下午一次，每天保证两次。洗澡后也要及时消毒，防止厌氧菌的感染（在没有氧气的地方生长的细菌称为厌氧菌），当没有脐带护理包或其它消毒用品时，可建议妈妈买点碘伏用于消毒，或买点75%的酒精。 附：妇幼保健院：双氧水和稀碘酊；人民医院和附属医院：喷剂，对着脐带喷，注意保护周围皮肤；市立医院：75%的酒精，先涂脐带再涂周围。 注意：不提倡使用纸尿裤，对皮肤很有刺激，晚上或外出时可适当用一些，白天尽量用尿布，尿布要干净，要柔软，当宝宝皮肤有炎症（红臀、尿布疹等）时禁用。 2、保温 胎儿在母体内时体温跟随母体体温，在36-37度之间，出生后37.5度以下为正常体温。（36-37.5）宝宝在受冷时，体温可低至35度，低于35度时一定要给宝宝保暖，首先建议妈妈将室内温度提上去，冬季18度-22度，夏季26度-28度。建议客户买一个室内温度湿度计，因为适宜的湿度对宝宝的呼吸系统非常重要。测体温每天保证两次，上午一次，下午一次。 测体温时应避开的环节： （1）、不要在宝宝吃奶时 （2）、不要在宝宝哭闹时 （3）、不要在室温过高或过低时 （4）、不要在宝宝包得过多或晾了很长时间时 3、五官的护理 （宝宝早教的第一接触器官：视、听、味、嗅） 眼睛：眼屎轻时用温开水清洗即可；眼屎若重，建议妈妈用眼药水，若标注不可用于新生儿不可用，若2-3天不见效，停用，去医院；不可用氯霉素眼药水；眼睛炎症特别严重时建议去医院；宝宝眼睛老有泪时，可引起中耳炎。(注：若产妇患有性病或霉菌感染，又是顺产，会导致宝宝眼睛发炎，严重时若治疗不及时，已造成角膜溃疡。) 鼻子：鼻塞的原因鼻道短浅，鼻粘膜脆弱，若出现鼻塞，用棉棒蘸取少量橄榄油或香油或红霉素软膏，湿润轻微刺激鼻道外端，使宝宝打喷嚏，将堵塞物打出，使鼻道畅通。保持室内适宜湿度50%-65%。 口腔：口腔黏膜很脆弱，所以入口东西一定要卫生，宝宝吃奶用具要定时清洗消毒；若出现唇脱皮，要注意室内湿度，常用湿巾擦，吃完奶后要及时擦嘴。 耳朵：宝宝洗澡、吃奶、哭闹时保护好耳朵，预防进水；当发现宝宝耳道内流脓，宝宝哭闹，可能是耳膜穿孔，建议赶紧去医院；耳道、耳膜感染或耳膜穿孔建议去医院。 皮肤清洁：清洗时注意重要部位脖子（新生儿宝宝是没有脖子的）、腋下、腹股沟、屁股、褶皱等处，清洗外阴由上而下、从前往后冲洗，然后用软布拭干，不提倡用痱子粉。 4、喂养 （1）、母乳喂养，母乳是宝宝最好的食品，随时需要，随时喂哺，坚持按需哺乳原则。母乳特点（母乳喂养好处）： 母乳营养丰富，是宝宝最理想的天然生理食品，适合六个月以内婴儿生长；母乳营养成分的比例搭配合适，脂肪颗粒小，不饱和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其营养成分完全满足出生后4-6个月婴儿的生长发育；含有丰富的抗体，母乳中含有多种免疫物质，它能增强婴儿抵抗疾病的能力；促进大脑发育；方便经济卫生，乳汁是现成的，不用消毒，不用调配，温度也合适，近乎无菌；促进母子