急性胸痛鉴别_张瑞岩.pdf

· · J Intern Med Concepts Pract 2009, Vol.4, No.3 216 讲座 · · 急性胸痛的鉴别 张瑞岩 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科 上海 （ ， 200025 ） 关键词 急性胸痛 鉴别诊断 心肌梗死 冠状动脉综合征 心绞痛 ： ； ； ； ； 中图分类号： ； 文献识别码： 文章编号： （ ） R441.1 R447 C 1673-6087 2009 03-0216-04 急性胸痛是患者到医院急诊部就医最常见的病因之 效率 这些研究包括更为精确的心肌损伤相关的血清标志 。 一 对于急性胸痛 往往首先想到急性冠状动脉综合征 物 运动试验 放射性核素扫描以及心脏 等 。 ， 、 、 CT 。 （ACS ）， 然而事实上仅 15%～25% 的急性胸痛患者被明确诊 ［ ］ 断为 1 其中诊断的难点也就在于如何鉴别 与其 急性胸痛的原因 ， ACS ACS 他病因所致的胸痛 约 的急性心肌梗死 患者由于 。 2% （AMI ） 各种原因导致漏诊 其急性期病死率是确诊患者的 倍 如上所述 因急性胸痛来医院急诊部检查的患者仅 ， 。 ， 2 同时 由于 漏诊而造成的法律纠纷也占据了急诊医疗 最终诊断为 或者不稳定型心绞痛 另一小部 ， AMI 15%～25% AMI 。 诉讼的最大份额 相反 若将低危的急性胸痛误诊为 分患者胸痛则是由于其他一些危及生命的疾病所致 诸如