护理重症查房.pptVIP

SICU 吕楠 护理查房的内容（七项内容） 1患者的基本信息：床号，姓名，性别，年龄，主治医生 2诊断：主要诊断，第一诊断 3基本病情：住院（转院）的原因，现在患者的基本状态（病情，临床表现，肢体活动，心理，饮食，大小便等情况） 4治疗原则（手术的名称与日期）与用药（药物的主要目的，药理作用，排泄与代谢途径，不良反应） 5辅助检查（阳性体征） 6护理问题与护理措施（现存的） 7病情变化及观察要点（潜在的，预见性的） 一患者的基本信息 18床 王家贵 男 53岁 主治医生 舒皎洁 二：诊断 主要诊断 ： 重度颅脑损伤 双侧硬膜下积液 外伤性蛛网膜下腔 出血 第一诊断： 车祸多发伤 多发肋骨骨折 硬膜下积液 硬膜下积液又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚 治疗 一非手术治疗： 1、慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多。 2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期改善脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位，缩小硬膜下间隙提供可能。 二手术治疗： 原则：①消除积液的脑受压； ②消除积液产生的原因； ③消除积液囊腔。 三：主要病情 病人于2月10日走路时被汽车撞伤，伤后意识丧失，急诊入当地医院（瓦房店第三医院）诊断为：重度颅脑损伤 双侧硬膜下积液 外伤性蛛网膜下腔出血，多发肋骨骨折，双侧胸腔积液。给予降颅压，抗炎，吸氧治疗后，患者的意识有所恢复，14日突然的呼吸困难，咳黄色粘痰，量多，经抗炎，吸痰后无缓解，为进一步治疗来我院就诊，于15日由急诊以“多发肋骨骨折”收入我科。 现病人为入院后的第5天，今晨可自主睁眼，问话可正确示意双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反应迟钝，右上肢可遵嘱活动，肌力4级，其余肢体刺激未见活动，能全力1000ml Qd鼻饲，留置导尿，入院后未排便，现在患者可见明显的左侧胸廓塌陷，有反常呼吸，示意无呼吸困难，略感双侧胸部疼痛，可耐受。病人心理是焦虑，恐惧 反常呼吸 反常呼吸是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撑而软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。 又被称为连枷胸 四：治疗措施 抗炎（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） 化痰（沐舒坦） 脱水降颅压（吡拉西坦） 促醒（醒脑静） 营养神经（小牛血） 防止脑血管痉挛（尼莫地平） 脑保护（依达拉奉） 纠正高血钠，控制血糖的治疗 哌拉西林钠/他唑巴坦钠 药理作用：哌拉西林和他唑巴坦钠组成的复方制剂。哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β－内酰胺酶抑制剂，本品对哌拉西林敏感的细菌和因产β－内酰胺酶而耐哌拉西林的革兰氏阴性菌，革兰氏阳性菌，厌氧菌有抗菌作用。哌拉西林的血药浓度不受他唑巴坦同时给药的影响。但他唑巴坦却因哌拉西林的联用浓度明显升高。 排泄：哌拉西林钠/他唑巴坦均主要由肾脏排泄，68％的哌拉西林迅速以药物原形自尿中排出，也可分泌进入胆汁。80％的他唑巴坦以药物原形自尿排出，其余以代谢物排出。 不良反应：皮肤反应：如皮疹、瘙痒等。????消化道反应：如腹泻、恶心、呕吐等。局部反应：注射部位刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等。其他反应：血小板减少、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、转氨酶升高等。这些反应发生在本品和氨基糖甙类联合治疗时。本品偶然见下列不良临床现象：斑丘疹、疱疹、荨麻疹、湿疹等；烦燥、头晕、焦虑等。其他反应：鼻炎、呼吸困难等。 沐舒坦 药理作用：适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。起到术后肺部并发症的预防性治疗。具有对粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性．它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况．应用沐舒坦治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况．咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能． 代谢：主要在肝脏代谢，大约90%由肾脏清除。 不良反应：轻微的上消化道反应，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现在的恶心、呕吐等。过敏反应极少出现，主要为皮疹。 吡拉西坦 药理作用：是脑代谢的改善药，可促进脑内代谢，提高ATP/ADP比值，可促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，对物理和化学因素所致的脑损伤有保护作用。对缺氧所致的逆行健忘有改进作用。对颅脑损伤所致的颅内压增高有一定的降压作用 代谢：有95%-98%以原型药物从尿中排除，2%从粪便排除 不良反应：1）中枢神经系统的不良反应包括易兴奋，头晕，头痛和睡眠障碍