呼吸机的调压流程.doc

CPAP压力滴定流程一．传统CPAP人工压力滴定方法：1、首先按正确步骤安置电极和其他信号（如呼吸气流、呼吸运动血 氧饱和度等）。2、检查呼吸机及其管路面罩，湿化器内加水在刻度线以下，选择合适鼻、面罩，调节松紧和舒适度，告知其佩戴方法及呼吸机使用注意事项。3、患者处于平卧位，嘱其闭口用鼻呼吸，起始压力为4 cmH2O。患者入睡后，压力升高至6cmH2O。4、压力维持在6cmH2O一小时，值班技师根据睡眠图记录期间呼吸事件次数，当AHI≥5次/小时时，将压力升高至8 cmH2O。5、如果AHI＜5次/小时，压力维持在8cmH2O，若AHI≥5次/小时继续将压力升高2 cmH2O。以此类推，直至AHI＜5次/小时，滴定压力最终受机器能够提供的最高压力以及患者耐受能力的限制。 调压完毕摘鼻、面罩，断电源，仔细询问患者感受。撤呼吸机消毒灭菌晾干后备用。二．采用计算公式预测CPAP治疗压力：准备工作同前。1、首先运用常用计算公式[Ppred=（0.16×BMI）+（0.13×NC）+(0.04 ×AHI)－5.12]预测患者可能需要的治疗压力。2、压力滴定开始后立即（或在一定时间内）将CPAP压力调整到预测压力水平，然后观察该治疗压力能否满足压力滴定标准。3、如果在预测压力水平治疗下，多导睡眠图显示已达到滴定标准，则以每次1 cmH2O的速度逐步减小压力，直至AHI5次/小时，再以每次1 cmH2O的速度微调压力，将AHI控制在每小时5次以下。4、如果在预测压力水平治疗下，AHI5次/小时，则以每次1~2 cmH2O的速度逐步增大压力，直至AHI＜5次/小时。调压完毕摘鼻、面罩，断电源，仔细询问患者感受。撤呼吸机消毒灭菌晾干后备用。三、双向压力滴定法：准备工作同前。1、首先设定初始压力为4 cmH2O。2、出现一次睡眠呼吸事件是升高压力1 cmH2O.以此类推直至睡眠呼吸事件为0，此为初定有效压力。3、然后每2~5分钟降低压力1 cmH2O，直至再次出现睡眠呼吸事件，或者压力降至4 cmH2O，此为最低压力。4、在最低压力下出现一次睡眠呼吸事件升高压力1 cmH2O，直至睡眠呼吸事件为0，此为处方压力。调压完毕摘鼻、面罩，断电源，仔细询问患者感受。撤呼吸机消毒灭菌晾干后备用。自动调压正压通气机压力滴定流程1、首先按正确步骤安置电极和其他信号（如呼吸气流、呼吸运动血 氧饱和度等）。2、检查呼吸机及其管路面罩，湿化器内加水在刻度线以下，选择合适鼻、面罩，调节松紧和舒适度，告知其佩戴方法及呼吸机使用注意事项。3、患者处于平卧位，嘱其闭口用鼻呼吸，根据患者情况或运用公式 [Ppred=（0.16×BMI）+（0.13×NC）+(0.04 ×AHI)－5.12]设定模式、面罩类型、起始压力、最大压力、最小压力、和延迟升压，调节湿化度。4、患者入睡后一段时间内若无事件，以1 cmH2O的速度逐步向下微调起始压力，直至开始有事件发生为止。若有事件，同样以1 cmH2O的速度逐步向上微调起始压力，直至无事件发生为止。反复调整确定最小压力。5、一段时间后根据呼吸机提示的最大压力调整初始设定的最大压力，若无事件，以1 cmH2O的速度逐步向下微调最大压力，若有事件再以1 cmH2O的速度逐步向下微调最大压力，直至无事件发生为止。反复调整确定最大压力。 调压过程中技师应加强巡视，防止因漏气而影响调节。调压完毕摘鼻、面罩，断电源，仔细询问患者感受。撤呼吸机消毒灭菌晾干后备用。双水平呼吸机压力滴定流程1、1、首先按正确步骤安置电极和其他信号（如呼吸气流、呼吸运动血 氧饱和度等）。2、检查呼吸机及其管路面罩，湿化器内加水在刻度线以下，选择合适面罩，调节松紧和舒适度，告知其佩戴方法及呼吸机使用注意事项。3、患者处于平卧位，嘱其闭口用鼻呼吸，根据患者情况或运用公式 [Ppred=（0.16×BMI）+（0.13×NC）+(0.04 ×AHI)－5.12]预测患者所需治疗压力。4、以CPAP方式开始压力滴定（EPAP=IPAP）,出现呼吸暂停时，同步增大EPAP/IPAP 2cmH2O。5、出现低通气、血氧饱和度降低、打鼾或脑电觉醒反应时，将机器调整到自动双水平模式，维持EPAP不变，将IPAP增大2cmH2O。6、再次出现呼吸暂停时，维持IPAP不变，将EPAP增大2cmH2O。 依此原则进行压力滴定，直至无时间发生为止。一般情况下IPAP均高于EPAP;滴定过程中可能多次出现IPAP=EPAP的情况，但EPAP不可高于IPAP. 调压完毕摘鼻、面罩，断电源，仔细询问患者感受。撤呼吸机消毒灭菌晾干后备用。