肝脏肿瘤的CT和MRI诊断.pdfVIP

原发性肝癌 肝脏肿瘤的CT和MR诊断与鉴别  组织成分特征  血供 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科  组织学分类 严福华  细胞学分类 HCC典型表现 徐鹏举，严福华，徐晨等。部分特殊类型肝细胞肝癌的CT和MR表现. 纤维板层型HCC 放射学实践，2010 ，2 5 ：254 特殊组织学类型HCC  不伴有肝炎或肝硬化  纤维板层型  发生于年轻人(5-35岁)  肝细胞-胆管细胞混合型  硬化型  单发、大而界限清晰，包膜常见  淋巴间质型  镜下 ，肿瘤有分化较好的多边形细胞，呈巢状或柱状排  紫癜样型-血管扩张型 列，并被致密胶原束分隔  菊形团型  自发坏死型  纤维组织融合形成中心疤痕，可见于20%-60％病例 纤维板层型HCC 纤维板层型HCC的鉴别诊断  FNH:  CT 平扫：低密度 ，可见钙化、中心疤痕和假包膜 病灶中心疤痕在T2WI 上常为高信号，而FLC 中心疤痕为低信号  MR 平扫：长T1 、长T2 信号 FNH平扫和增强均较均匀，尤其动脉期强化除疤痕以外均匀一致  胆管细胞癌 ： 中心疤痕在平扫序列均为低信号 以延迟强化为特征，特别是延迟强化区内见到扩张胆管更为典型  动态增强主要表现不均匀强化，病灶的强化往往不均 没有包膜 匀，中心疤痕常有延迟强化 混合型HCC 混合型HCC  肝细胞肝癌和胆管细胞癌成份混合构成  动态增强CT/MRI ，病灶以HCC成份为主，则表现为动脉 期强化 ，门脉期和延迟期强化减退  影像表现取决于所构成肿瘤成份比例和分布  以胆管细胞癌成份为主，显示门脉期和延迟期强化为特征  MRI 平扫表现为不均匀长T1 、长T2信号，无特征性  如两者混杂 ，则表现为动脉期和门脉期病灶均有不均匀强 化，而且以强化区内见到扩张的胆管为典型表现 硬化性HCC 硬化性HCC  硬化型HCC以致密纤维化为特征  动态增强：有明显进行性、延迟