美国、日本长期护理救助制度及其对中国的借鉴.pdfVIP

理论探索 南方论刊·2011年第2期 学术之窗 美国、日本长期护理救助制度及其对中国的借鉴 辛 怡 王学志 （天津中医药大学人文管理学院 天津 300073） 【摘要】老年人长期护理已成为值得关注的社会问题，特别是贫困老年人的长期护理更是这个问题的焦点和难点。本 文分析美国、日本长期护理救助制度，并比较二者异同，总结出了两国在长期护理救助方面的优点和经验，为我国现阶段 长期护理救助制度的建立提供了有益借鉴。 【关键词】长期护理救助；贫困老年人；借鉴 “银色浪潮”的不断推进必将 主；另一方面美国长期护理产业十分 邦政府补助少，财力较差的州联邦政 给我国经济社会的发展带来新的问题 发达，大部分老年人手术住院一段时 府补助较多。 和挑战。老年人的长期护理是老龄化 间后就马上转到护理院，其护理模式 Medicare 和Medicaid包含长期护 社会需要直接面对的一个问题。现代 和护理体系值得中国借鉴；选择日本 理项目的补偿。Part A 中长期护理的 的发展观念包含着社会全面进步的丰 主要是由于日本是亚洲老龄化最严重 补偿标准见表1： 富内涵，社会进步的最终目的是使全 的国家，其地理位置、社会观念与我 Part B 部分关于家庭健康护理费 社会各个群体共享发展的物质和精神 国相近，另外日本产期护理制度发展 用的补偿无需以住院为前提，也没有 成果，然而伴随着经济的增长和城市 较为成熟，护理救助制度匹配较为成 最高给付期限限定，但是由于同样要 老年人整体收入水平的提高，城市 功。 遵循“治疗必需”原则。除一般医疗 贫困老年人的状况却没有得到相应的 费用之外，绝大部分州Medicaid 计划 改善，城市贫困老年人的状况更趋 1.美国 包含护理院和家庭健康护理两种长 于边缘化（孙陆军，2005；白桦等， 美国并没有独立的长期护理救 期护理费用补偿。此外，各州可以 2009）。2004年国家统计局的全国人 助制度，其长期护理救助主要渗透 自主选择是否提供非机构的长期护 口抽样调查结果显示：城市老年人生 于美国Medicare 和Medicaid 制度中。 理项目，如日常生活辅助、成人健 活不能自理率占6.9％，农村老年人生 Medicare保障对象包括65岁及其以上 康护理等。Medicaid 比Medicare 包 活不能自理率高达10.8%。2009年，中 的老年人、残疾人和晚期肾病患者。 含更广的长期护理费用补偿，它可 国老年人生活不能自理率为8.81%（宋 Medicare制度由Part A和Part B组成。 以支付因为慢性病或损伤导致的长 岳涛，2010）。而贫困老年人作为老 Part A被称作住院保险，Part A用于 期护理和看护服务。在大部分州， 年人中的弱势群体，其自评健康差的 支付给付期内的住院费用和其他机构 Medicaid 是家庭和社区长期护理 比例是非贫困老年人的两倍，残障比 专业护理等相关服务费用。它对给付 （HCBC）费用最大的公共支付者。 例也比非贫困老年人高一倍（Horizon 期的规定较为严格，给付期最多为90 但是，Medicaid 的给付条件同样严 Foundation，1999）。照顾贫困老年 天，被保险者一生有60个住院日的增 格，比如必须是Medicaid 的定点护 人不仅给家庭带来沉重的负担，更给 补期。Part B被称