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重庆市新型农村合作医疗保险的运行现状及对策研究 摘要：本文通过对重庆市永川区来苏镇新型农村合作医疗制度的调查研究，从中发现值得借鉴的方法并找出在开展过程中存在的问题，从而进一步提出大力落实和开展新型农村合作医疗保险制度的相关对策性措施。 关键词：新型农村合作医疗制度 形成背景 现状 问题 对策及展望 引言：新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院为保护农民身体健康，促进农村经济发展和社会稳定作出的重大决策。建立和完善新型农村合作医疗制度，直接关系广大农民群众的健康利益，是有效破解“三农”问题，促进农村卫生改革与发展，解决农村缺医少药和农民看病难问题的重要举措，市生产总值3486.20亿元，比上年增长12.2%，而农民人均纯收入直辖之初1692元到去年2874元。 新型农村合作医疗是党中央、国务院为解决农民医疗保障问题，缓解农民因病致贫、因病反贫所做出的重大决策。今年，重庆永川区，自新农合工作开展以来，区委区政府一直高度重视，始终把新型农村合作医疗工作作为一项惠及千家万户的利民工程来抓，加压实干，把全区新型农村医疗合作工作推上一个又一个新台阶，新型农村合作医疗政策的优越性日益深入人心，得到广大农民群众的积极响应，参合率高达。与此同时，区把对合作医疗经办机构和定点医疗机构的管理和监督工作列为推行新型农村合作医疗工作的重头戏”，不断探索和建立完善各种管理制度，抓好合作医疗过程中的各个环节的监控，确保新型农村合作医疗试点工作持续、快速、健康发展。,吃不起的占83.5%；认为农民缺少医疗保障制度的占17.5%。其它的占13.4%（医院太少,看病不方便；农民医疗需求多样化,众口难调；出门打工,,看病困难）。这说明：农民的收入低且没有其它的医疗保障制度，再加上医药费较高成为制约农民看病难的主要原因。 4、新型农村合作医疗制度实施以来，农民对这一制度的功能、存在问题及未来发展有何看法呢？调查显示，大多数农村居民对于新型农村合作医疗的功能作用持肯定态度。受访村民认为：参保能够切实减轻农民看大病的经济负担的占88.7%；参保有利于方便群众看病就医的占60.3%；参保能够解决因病致贫、因病返贫问题的占66.1%；参保有利于密切党群、干群关系的占69.7%；参保有利于实现城乡统筹发展的占77.6%。这说明建立新型农村合作医疗制度是得民心、合民意的。 5、从实际情况看，农民参保的主动性与积极性都不高。调查显示，目前，新型农村合作医疗制度运行中存在的最主要问题主要主要是：“报销手续太麻烦”占60.2%：其次是“医疗补助少，影响积极性”占65.5%。对于导致农民“看病难”的主要根源。对于建立和实行新型农村合作医疗的关键，意见比较分散，比较一致的看法是“增加农民收入”（29.8%）和“保持政策稳定”（24.9%）。这说明，一个明晰而稳定的政策构架对于增强农民信任与心理预期，实现合作医疗的可持续发展是至关重要的。 （二）以“是否参保”为基准的受访村民调查问卷分析 1、此次调查中，被调查村民入保率为89.7%，其中78.4%的村民自愿参加新型农村合作医疗保险；村民认为新农合即花钱少，又能解决大的医疗花费，即使用不上也能得到心理上的满足。而这些又是建立在政府、集体和个人共同出资的基础之上，有62.9%的人认为如果没有政府财政资助或村里补助不一定会参加新型农村合作医疗保险。 2、没有入保的村民占10.1%，其中因为觉得入保没有什么用和不了解相关政策的各占44.4%，农民不参加合作医疗的原因各不相同，总的来看，不是因为经济困难、或担心政策多变、或担心干部群众享受医疗待遇的不公平等原因，而是因为其他原因如农民急功近利、缺乏保险意识，或农民缺少合作的意识与能力，或不生病怕吃亏，或只保大病不保小病等等。 3、作为一种医疗互助共济制度，新型农村合作医疗制度实行政府组织、引导，农民自愿参加，而筹资难是制约农村合作医疗健康发展的瓶颈所在。调查显示，多数人主张新型农村合作医疗筹资应坚持“个人自愿缴费为主”的原则，其次是“个人自愿缴费为主、政府、集体适当资助”的原则。 （三）以“参保后是否使用过该项政策”为基准的受访村民调查问卷分析 1、在参保的村民当中，有53.6%的参保农民到医院看过病，使用过新医合的相关条款；有30.6%的村民基本清楚合作医疗的报销制度，有28.2%的村民只知道报销一说，但具体情况都不清楚，剩余的41.2%根本不知道合作医疗的报销制度，而受访村民大部分反映村委会只在参保的时候搞过宣传。这说明新型农村合作医疗制度的宣传力度不够，没有达到预定的效果。 2、实行大病医疗统筹是新型农村合作医疗的一个重要特点，补偿方式直接关系到参