20130515-430 护理一体化信息平台地应用.pdf

2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 护理一体化信息平台的应用 ①江苏先联 摘 要 医院护理管理“咨询-保健-预防-护理-康复一体化”的新模式，迫切需要利用 计算机技术及网络技术，对医院护理进行信息化管理，护理信息化平台对护理管理和业 务技术信息进行收集、存储、处理的集合，将多个系统内护理相关业务数据和管理数据 集成整合利用和展现，协助护理一线人员和护理管理人员改善工作流程、提供护理质量，， 提升医疗服务品质，并为护理行政管理人员提供决策支持。 关键词 护理信息化平台，数据集成，质量管理，护理绩效考核 1 国内外护理信息化现状概述 随着社会及科学技术的快速发展，人们的健康需求日益增长，为了适应社会的需求， 在世界范围内护理专业的职能作用也随之在广度和深度上有了很大的拓展。 以美国护理信息系统发展为例，20 世纪70 年代，开始护理信息学教育，之后产生 职业护理信息师，负责进行护理信息学工作，形成智能护理信息系统。护理信息系统的 建设让护理人员将一半及以上的工作时间放在与病人的沟通之上，实现以人的健康为中 心的护理。韩国护理模式以病人为中心，基于家庭，提倡与利益相关者保持沟通、咨询 及合作，遵循证据，通过健康促进、自我护理及消费者参与，为患者提供个性化护理， 保障病人安全，促进医疗服务的公平性，以期达到不同的人群都能够得到优质护理途径。 国内护理信息化发展起步较晚，20 世纪 80 年代，开始产生医院信息系统（HIS）。 20 世纪90 年代中期开始，国内陆续开发出一些大型、一体化医院信息系统，其中涵盖 了病房床位管理、医嘱处理、计费等护理工作，提高了护理文书处理效率。国内缺乏护 理信息化人才，缺乏护理信息系统相关的统一标准。全国至今没有专门的机构来研究医 院护理信息管理标准，国家及行政主管部门对此也无统一的规划。护理信息管理方面投 入较少，相对滞后。 《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015 年）》中提到，全国所有三级医院和二 级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，对住院患者提供全程规范化护理服务；完 善护理服务标准、规范，健全护理质量和持续改进体系，提高护理质量。 《江苏省护理事业建设发展十二五规划纲要》指出，加快护理信息化的建设和应用， 发展护理管理软件系统，提高护理工作效率和质量。三级医院护理工作保障条件解决到 位，护理信息化建设成果在临床广泛应用。 2 平台的一体化界面集成 通过护理信息化平台的建设，为护理一线使用人员及护理行政管理人员提供统一用户名、 统一界面，针对护理人员信息、护理电子病历信息、护理费用相关信息、护理教科研信息、 管理信息进行有机的整合、分析，提供统一界面进行浏览。 使用数据利用构件进行编排、定制根据不同用户角色需求分析，提供不同的一体化界面， 形成个性化门户。护理行政管理人员可直接 2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载 3 平台的一体化数据集成 护理一体化信息平台，集成护理业务和管理相关的所有数据信息，包括HIS、电子病历 系统、LIS、PACS、OA 等各业务系统；针对各个业务系统及不同数据源的分散数据，充分理 解数据定义后，规划需要的数据源及数据定义，针对每个数据源，定义抽取过程，确定数据 抽取的频度，通过数据交换平台和各信息系统的有机结合，在客户接入端实现同数据库、不 同数据格式之间的数据的自动提取与转换，快速实现异构分布式应用系统之间的数据集成。 3.1 护理数据中心 依照国家卫生部数据标准，结合医院实际情况，制定符合医院的护理数据 中心，通过数据交换将各业务系统中相关数据按照数据标准，上传、分析、整理、汇总至数 据中心，达到数据共享，为数据分析、利用提供数据支撑。 在数据中心需要集成的数据主要包括以下内容：护理人员信息整合；护理费用、医嘱数 据整合；护理科教研信息整合；护理电子病历信息整合；护理绩效数据整合等。 以上均在国家基本数据架构的基础上整理出本地的标准化数据元与数据集。 不同数据来源不同业务系统，故对不同来源的数据需进行一系列的管理：数据接入的一 致性和可信度管理、数据接入的安全性管理、数据的异构性管理、数据的标准化管理。 无论现有基本业务处理类应用系统还是将来将要扩展的业务联动类应用系统，在接入本 平台提供服务和数据时，根据护理相关数据集标准结合医院实际需