循证护理在人造血管中的应用效果评价.pdfVIP

·1212- WORLD CHINESEMEDICINE April．2016，Vo1．11 · 论 著 · 循证护理在人造血管中的应用效果评价 孙凌 梁菜兴 陈秋莲 庄荀芳 尤晓玲 (深圳市福田区人民医院血液透析中心，广东深圳，518033) 摘要：目的 评价循证护理在人造血管中的应用效果。方法：选择我院血液净化中心2010年 1月一2011年 12月用人造血管内瘘进行长期血 液透析治疗患者39例，分为观察组和对照组，观察组21例，采用循证护理。对照组 18例，采用常规护理，比较2组患者发生血管通路狭窄、人 造血管侧肢体的缺血和手肿胀综合征等人造血管内瘘并发症的发生率，并比较2组患者的护理满意率。结果：观察组血管通路狭窄、人造血管 侧肢体的缺血和手肿胀综合征的总发生率为 14．3％，对照组为 38．996，2者相比，差异有统计学意义 0．05)：观察组护理满意率为92．5％，对照 组为75．3％，2者相比，差异有统计学意义 =O．041)。结论：循证护理能减少人造血管内瘘并发症的发生，延长人造血管内瘘的使用效能和使用 时间，减轻病人的痛苦，提高透析患者的生活质量。 关键词：循证护理；人造血管；内瘘 中图分类号：$857．14+2 文献标识码：A 文章编号：doi：l0．3969／i．issn。167305．110 动一静脉 (hrteri—Venous，AV)内瘘是终末期。肾衰竭患者的生命线，人 查，及时发现并处理狭窄，能有效地防止血栓形成，延长使用寿命。 造血管内瘘解决了自体动一静脉内瘘困难的难题，从而大大提高了血液透 1．2．2人造血管侧肢体的缺血 析患者的生命质量，延长了患者的生命，但如果没能及时处理好人造血管 1．2．2．1问题提出 轻度手部缺血表现为肢端发凉或麻痹，但无感觉f漳碍或 发生的并发症，同样也会给患者带来巨大的痛苦。研究表明，循证护理为人 运动功能的丧失。手部运动后出现疼痛，即“偷窃’，效应。 造血管的患者提供了真实可靠的护理证据 ，使得护士能更好地制定护理 1．2．2．2循证支持 由于移植血管通路的血流增快，可以迅速出现手部缺 计划，防止并发症的产生 本文对我院2011年 卜12月用人造血管内瘘进 血症状，并且发生永久性神经损伤的危险性更大。糖尿病、老年、动脉粥样 行长期血液透析治疗患者采用循证护理的资料进行回顾性分析，评价循证 硬化以及周围血管病变的患者，发生手部缺血的危险性最大。轻者活动后 护理在人造血管中的应用。 出现手指末梢苍白、发凉、麻木、疼痛等～系列缺血症状，严重者休息时也 1 资料与方法 可出现手痛 。 1．1一般资料 选择我院血液净化中心2010年 1月一2011年 12月用人造 1．2．2．3护理干预 定期适量活动患肢，以促进血液循环。 血管内瘘进行长期血液透析治疗患者 39例，分为观察组和对照组，对照组 1．2．3手肿胀综合征 是2O1O年病例，观察组是2011年病例。对照组 18例，采用常规护理，其中 1．2．3．1问题提出 由于回流静脉被阻断或者动脉压力的影响，造成肢体远 男 l2例，女6例，年龄 45—68岁；观察组 21例，采用循证护理，其中男 14 端静脉回流障碍。 例，女 7例；年龄 46—69岁，2组患者的性别、年龄比较无统计学差异，具有 1．2．3．2循证支持 主要原因是部分动脉血流入到吻合静脉的远端支，手背 相比性 O．05)。 处静脉压升高，相应的毛细血管压升高，而产生肿胀。严重时手部可发生冻 1．2护理方法 观察组对患者可能出现的并发症提出护理问题并收集患者 疮样变，色泽暗红，皮肤发痒及坏死。 的临床资料，通过查阅资料获得证据，再对患者进行评估，制订出具体的护 1．2．3．3护理干预 发生肢端水肿时，常见移植血管侧手臂的臂