·标准与规范·中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.PDFVIP

一337一 ·标准与规范· 中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊镜学组 胶囊内镜检查已成为小肠疾病的重要诊断方法，经过近 2．相对禁忌证：(1)已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿 几年的I临床实践。我国在胶囊内镜检查领域已积累了一定经 管；(2)心脏起搏器或其它电子仪器植入者；(3)吞咽障碍 验，经过专家广泛讨论及多次修改，现制订我国胶囊内镜临 者；(4)孕妇。 床应用规范如下。 三、胶囊内镜对疾病的诊断 一、检查前准备及胶囊内镜检查 1．不明原因消化道出血 1．检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留 胶囊内镜对不明原因消化道出血的总体诊断率在50％ 及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同 ～8l％之间，出血检出率的高低与出血状况密切相关，活动 意书。 性显性出血和隐性出血的检出率分别达到92％和44％。但 胶囊内镜检查前禁食10—12h；但为提高图像的清晰 对以往有出血史患者的检出率仅为13％，因此胶囊内镜的 度，可在检查前夜行肠道清洁准备，常用的肠道清洁药为口 最佳检查时机为出血刚停止数天至2周内。与术中小肠镜 服聚乙二醇电解质溶液或磷酸钠溶液；为减少消化道泡沫， 的比较结果显示胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断的敏 术前半小时可服用适量祛泡剂；术前口服胃肠促动力药是否 感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95％、75％、 能达到缩短消化道转运时间以提高全小肠检查完成率尚存 95％和86％，表明胶囊内镜是不明原因消化道出血的一线 争议。 诊断手段。 2．胶囊内镜检查：检查时将数据记录仪通过导线与粘贴 最常见的出血病因为血管病变，其次为克罗恩病、间质 于患者腹部体表的阵列传感器电极相连或者穿戴记录仪背 瘤、小肠恶性肿瘤。小肠血管病变包括小肠动静脉畸形、毛 心。患者吞服胶囊后，按时记录相关症状及监视数据记录仪 细血管扩张征、静脉扩张征等。主要表现为血管成丛簇样， 上闪烁的指示灯，以确定检查设备的正常运行，避免剧烈运 黏膜表面见局灶红斑，血管分布错乱，血管扩张明显高出黏 动及进入强磁场区域，以防图像信号受到干扰。在服用胶囊 膜面等。 2h后可饮清水，4h后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗 2．克罗恩病 尽时或胶囊自肛门排出后将数据记录仪从患者身上取下，并 胶囊内镜可用于小肠克罗恩病的初次诊断、监控疾病的 连接到可进行数据处理的工作站。数据记录仪中的图像资 复发、明确病变的范围和严重程度、评估对治疗的反应。胶 料最终下载至工作站中，并由相关软件进行处理，其中典型 囊内镜对克罗恩病的诊断率在43％一77％之间；诊断敏感 图片和视频可被单独注释及保存；工作站具有显示胶囊走向 性和特异性可分别达89．6％和100％。 轨迹的模拟定位功能，对帮助小肠内病灶的定位有一定参考 克罗恩病的胶囊内镜下表现主要为小肠绒毛的缺失、黏 意义。 膜充血水肿、黏膜糜烂、口疮样溃疡、纵行溃疡、卵石征、肉芽 二、胶囊内镜检查适应证及禁忌证 肿样改变、肠管狭窄、瘘管、多发假性息肉等，病变多呈跳跃 (一)小肠胶囊内镜检查主要适应证 式分布。但作为一种影像学检查，对克罗恩病的诊断应是综 1．不明原因的消化道出血及缺铁性贫血； 合