中山医眼科学考博真题.doc

少了2009、2011、2007年的 中山医1996年眼科学考博真题 1．眼科诊疗新进展 2．青光眼与角膜病的相互关系、治疗原则 3．眼外伤的诊治原则 4．白瞳症的鉴别诊断 （答案：课本P325） 5．糖尿病的眼部表现 6．弱视的发病机理 中山医1997年眼科学考博真题 1．屈光手术新进展 2．青光眼基础研究进展 3．青光眼治疗新进展 4．视路疾病的定位诊断 5．白内障治疗新进展 6．防盲治盲的策略 中山医1998年眼科学考博真题 1．眼表疾病的分类、表现 2．糖尿病的眼底改变 3．POAG诊治新进展 4．白内障治疗新进展 5．视觉生理的临床应用 6．分子生物学在延科的应用 7．急性致盲（4种）性眼病的视功能检查 中山医1999年眼科学考博真题 1．青光眼的四大难题 2．白内障的病因及防治 3．功能和形态检查对诊断视网膜疾病的意义 4．青光眼和视网膜病的关系 5．屈光性手术 6．举例说明基因诊断、基因治疗对遗传性眼病的应用 中山医2000年眼科学考博真题 1．试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展 2．青光眼视神经损害的机理及防护 3．感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗 4．简述葡萄膜炎的发病机制和常用免疫抑制剂的主要适应征 5．试述高度近视种类、病因及其防治的可能途径 6．试述眼钝伤的主要眼部损害及其后果和处理 中山医科大学攻读博士学位研究生入学考试试题 2000年 眼科学 参考答案 一.试述眼表疾病的概念及眼表疾病的治疗进展（15分） Key points 概念： 眼睑缘，结膜及角膜的衬里叫眼表，泪液及眼表组织的疾病叫眼表疾病（ocular surface disease ,OSD） 从狭义的角度来说，眼表疾病仅指角，结膜上皮的疾病； 从相对广义的角度说，OSD应包括角，结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病，即“眼表泪液疾病” 进展： （1）角膜缘干细胞移植 （2）角膜移植重建角结膜及眼表 （3）透导上皮定向分化的新疗法 （4）新型人工泪液的研制 （5）新型免疫抑制剂的应用 二.试述青光眼视神经损害的机理及保护（15分） Key points 损害机理： （1）眼压和轴浆流 （2）神经营养因子的剥夺 （3）兴奋性氨基酸：如谷氨酸增多 （4）钙离子 （5）凋亡 （6）其他如自由基等 防护： （1）降眼压 （2）神经保护剂及营养生长因子：NGF等 （3）受体拮抗剂，如兴奋性氨基酸受体拮抗剂MK801，以及钙离子拮抗剂等 （4）中药和维生素，抗氧化剂 川芎嗪VitB1-12.C.E左旋精氨酸 （5）神经移植及转基因治疗 （6）倍他受体阻滞剂 倍他洛尔 既降压又增加视神经的血流 三.感染性视网膜脉络膜疾病的诊断和治疗（20分） Key points 种类： （1）病毒性：HIV，CMV，单疱病毒 （2）细菌性，化脓性，TB （3）原虫：弓形体 （4）真菌性 （5）麻风 诊断： （1）免疫学（2）PCR（3）形态学：OCT，ICG，眼底荧光（4）活检及玻切 治疗：（1）针对性药物治疗：抗病毒，抗细菌，抗原虫，抗真菌 （2）相应手术治疗 四.简述葡萄膜炎的发病机制及常见免疫抑制剂的主要适应症（15分） Key points 发病机制： （1）自身免疫机制 如视网膜S抗原，黑色素相关抗原等 （2）免疫遗传机制 多种类型与HLA抗原相关，如Behcet病与HLA-B5，HLA-B51；伴发关节强直性脊椎炎的，与HLA-B27及HLA-B2704；Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4，HLA-DRw53及HLA_DQA1*0301 等 （3）氧化损伤机制 自由基增多（1）直接损伤（2）诱发其他炎症介质的释放等 （4）感染机制 内源性和外源性，细菌病毒真菌寄生虫立克次体等（1）直接侵犯（2）诱发抗原抗体及补体复合物（3）交叉反应（分子模拟） （5）花生四烯酸代谢产物：花生四烯酸的代谢产物白三烯等为炎症介质，可引起炎症反应，主要见于手术或外伤以及理化刺激和药物等引起的早期炎症反应。 主要适应症： （1）激素：点眼，眼周，全身 （2）抗代谢剂 （3）CSA （4）FK506 五.试述高度近视的种类，病因及其防治的可能途径（15分） Key points 种类： （1）单纯性-湿性，隐性，性连锁 （2）病理性-单纯性伴综合征如Marfan`s综合征 病因 （1）两定位12q 18p基因 （2）综合征：胶原相关基因突变 可能防治途径： （1）屈光矫正 （2）激光治疗 （3）巩膜兜带 （4）优生优育 产前诊断 （5）预防青光眼和网脱 定期散瞳检查眼底 六.试述眼钝伤（非破裂）的主要眼部损害及其后果和处理（20分） Key points 1.角膜内受损，血染，前房出血 2.晶体脱位 3.房角后退 4．玻璃体积血 5．视网膜出血 6．视网膜裂孔