第一章望诊幻灯片.pptVIP

中医诊断学 第一章 望 诊 概念：运用视觉，收集资料，诊察病情的方法。 原理：整体观，从外知内。《灵枢·本脏》 “视其外应，以知其内脏，则知所病矣。” ☆第一节 全身望诊—— ☆神、☆色、形、态 第二节 局部望诊——头面、五官、躯体、 四肢、二阴、皮肤 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹 望诊注意事项 1.光线充足，避免干扰 2.充分暴露，排除假象 3.熟悉生理，以常衡变 4.四诊合参，综合判断 一、☆望神 (一) 概念 狭义：指人的精神、意识、思维活动. 神 （神志） 广义：指人体生命活动总的外在表现。 （神气） 望神是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。是神气与神志的综合判断。 （二） 原理 神与精、气的关系 神 外在表现（脏腑组织 的功能活动） 精 气 （先天、 后天） 物质基础 (三) 望神的意义 1．望神可以了解精气的盛衰，是形体健康与否的重要标志 　　 精充气足体健神旺──健康　　 精亏气虚体弱神疲──衰老、有病 2．望神可以推断病情的轻重、判断疾病的预后。 《素问·移精变气论》：“得神者昌，失神 者亡。” (四)神的具体表现 望神的重点：目光 色泽 神情　体态　　 (五)望神的内容 根据神的盛衰和病情的轻重，一般分为 得神（有神） 少神（神气不足） 失神（无神） 假神 神乱 ☆得神（有神） 概念 精充气足神旺或虽病正气未伤之象 临床表现与临床意义 神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 脏腑和调 体态自如 反应灵敏 精气充盛 呼吸平稳 肌肉不削 虽病亦轻预后良好 ☆ 少神（神气不足） 概念：精气轻度损伤之象 临床表现与临床意义 精神不振 思维迟钝 两目呆滞 目光乏神 脏腑功能虚衰 面色少华 暗淡不荣 精气受损或 少气懒言 倦怠乏力 疾病恢复期 肌肉松软 动作迟缓 ☆失神（无神） 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 脏腑精气衰竭 面色晦暗 目暗睛迷 正气大伤 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促 神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 邪气亢盛 扰及神明 撮空理线 正不胜邪 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭 ☆ 假神 概念： 垂危病人突然出现精神暂时“好转”的假象。 临床表现与临床意义： 神志不清 精神转佳 面色晦暗 颧红如妆 阴不敛阳 瞳仁呆滞 目光浮露 脏腑精气将绝 语言断续 语声清亮 不思饮食 饥不择食 ☆神乱：神