手术患者静脉通道幻灯片.pptVIP

手术患者静脉通道的选择 手术室 静脉输液的目的 静脉输液治疗是临床上常用的治疗方法，指通过静脉给药、补充体液、血液、营养物质等，以达到纠正水、电解质紊乱，补充血容量，以及营养支持、药物治疗和抢救的目的。 手术患者建立静脉通道的目的 建立通畅的静脉通路,保证麻醉和术中输液输血的顺利进行,是手术室护士配合术者完成手术和抢救病人的重要措施之一。在选择病人静脉穿刺部位上.要根据手术病人病情,手术对象及手术体位来选择穿刺点,既要便于麻醉师用药,保证病人手术体位的舒适,又要有利于巡回护士的管理 静脉通道选择的要点： 1 、要利于手术医生站立及操作； 如：腔镜手术显示器位于患侧，主刀位于健侧，则静脉通道一般选择患侧肢体。 如：骨科内固定手术，静脉通道选择在健侧。 2、 方便麻醉师术中用药及观察； 如：甲状腺手术及颅脑手术部位位于头颈部，静脉通道选择在下肢。 3 、若术中要阻断上、下腔静脉，髂静脉，大隐静脉时，静脉通道要避免建立在相应静脉的远端； 4、 病情重，手术大，尤其是术中生命体征波动大，循环、呼吸功能不易控制的患者及可能出现大出血休克的患者，需建立2组或以上的静脉通道，必要时作动脉有创监测； 5、 3岁以下小儿常采用头皮正中、额浅、颞浅静脉，3岁以上及成人常采用四肢弹性好且较粗的血管，多选择腕部、肘部、踝部的外周静脉。 6、特殊体位以不影响循环为原则。如侧卧位，静脉通道选择在健侧；俯卧位，静脉通道选择在下肢或上肢。 如：泌尿科的左肾切除，其静脉通道建立在右上肢；骨科的腰椎内固定手术，静脉通道选择上肢即可，而颈椎手术则选择下肢。 7、静脉通道所选择的血管必须直、粗大。以确保能满足术中快速输液的要求。 腹腔镜左半结肠切除术 麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位 手术部位在患者左侧，主刀位于右侧，以不妨碍手术者操作为原则，静脉通道建立在左侧。 附：右半结肠术则相反。 LC 麻醉：全麻 体位：头高脚低左斜仰卧位 依据不影响主刀操作为原则，静脉通道建立在右侧 麻醉：颈丛或全麻 体位：颈仰卧位 为了方便麻醉师术中给药，与静脉通道的观察，静脉通道一般选择右下肢为佳。 甲状腺手术 TV下甲状腺手术 麻醉：全麻 体位：大字体位 主刀位于双脚内，显示器位于患者头侧，所以静脉通道选择在右上肢。 妇科腹腔镜手术 麻醉：全麻 体位：头低脚高截石仰卧位 妇科腔镜手术主刀一般站在患者左侧，而截石的特殊体位，使得下肢不便建立静脉通道，所以我们选择右上肢。 腹腔镜下膀胱全切术 麻醉：全麻 体位：头低脚高仰卧位 该手术位于盆腔，使得操作件集中在患者脚侧，所以静脉通道选择右上肢。 总结各科室不同选择 乳甲外科的乳腺癌根治术，为了方便术中给药观察及术者的操作，尽量选择下肢建立静脉通道。 心胸外科开胸探查手术，其一般采用侧卧位（健侧卧位），为保证液体液面的高度，达到术中所需滴速，我们选择健侧上肢建立静脉通道。病情危重者，或大型手术时，建立2组或2组以上静脉通道。 肛肠科类，静脉通道选择上肢即可，无特殊要求。 神外的颅脑手术，选择下肢，一方便术中观察，二方便术中麻醉师给药。 肝胆外科手术，以LC多见，选择右上肢建立静脉通道。剖腹探查手术首选也是右上肢。 妇科同肝胆外科。产科无特殊要求，若为前置胎盘者，建议建立两组通道。（以防术中大出血，为输血做好准备) 普外一般情况下午特殊要求，首选上肢。但是，甲状腺手术静脉通道须选择下肢。而腔镜下甲状腺手术则选择上肢。胃部手术一般选择左上肢。 泌尿外科无特殊要求，首选上肢即可。双器官手术，选择健侧器官肢体输液。 骨科，下肢手术的选择上肢建立静脉通道。上肢手术者选择健侧或下肢。 五官科手术一般术者站在头侧，首选下肢。 * * 患者头侧 一助 主刀 二助 器械台 显示器 CO2 工作站 静脉通道 麻醉机 超声刀 麻醉机 头侧 静脉通道 主刀 一助 器械台 显示器 CO2 头侧 主刀 一助 麻醉机 静脉通道 器械台 头侧 显示器 麻醉机 静脉通道 主刀 器械台 CO2 超声刀 一助 头侧 静脉通道 麻醉机 主刀 一助 显示器 器械台 CO2 二助 头侧 显示器 CO2 主刀 一助 麻醉机 器械台 工作站 超声刀 二助 静脉通道 *