2011~2014年杭州部分地区儿童感染肺炎链球菌的耐药性变迁.pdfVIP

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2011~2014年杭州部分地区儿童感染肺炎链球菌的耐药性变迁.pdf

• 2129 . 浙江临床医学2015年12月第17卷第12期 2011-2014年杭州部分地区儿童感染肺炎链球菌的耐药性变迁 刘获厉小玉周俊 [摘要] 目的 了解肺炎链球菌 (SPN) 在杭州地区儿童中的感染情况及其耐药性变迁,为临床合理用药提供参考。方法 对2011 年1 月 至2014年12 月分离的127株SPN进行11 种抗菌药的药敏测定。结果 检出SPN的患儿以婴儿最多 (85.8%) ,气管吸出物检出率高( 3 1. 0~ 川。 127株SPN对红霉素、克林霉素、四环索、复方新诺明耐药率高,分别为96.1% 、 85.0% 、 74.0% 、 66.1% ,对青霉素、阿莫西林、氯霉素、头 J色可革肪耐药率低,分别为0.8%、1.7%、 8.0%、 9.3%; 未检出对奎奴普丁·达福普丁、左氧氟沙星和万古霉素耐药的菌株。结论 本地区SPN对 多种1恪床常用抗生素耐药性强,对青霉素类仍较敏感,青霉素类和头抱类可作为经验用药的首选药物。临床应根据药敏结果和患儿病情,合 理选用抗菌药。 [关键词] 儿童肺炎链球茵耐药性 肺炎链球菌( Streptococcus pneumoniae , SPN) 是 按照美国临床实验室标准化委员会(CLSI 萨。定的标准。 质控菌株: SPN 标准菌株 ATCC49619。 革兰阳性矛头状球菌,广泛分布于自然界中,也是口 咽部的正常定植菌。当人体免疫力下降时,可引起呼 1.5 统计学方法采用SPSS17.0 统计软件。计数资料 组间比较采用 χ2 检验, P0.05 为差异有统计学意义。 吸道感染、中耳炎,甚至败血症、脑膜炎等严重侵袭 性感染。 SPN 是小儿社区获得性肺炎的重要病原菌[ll , 2 结果 在全球,每年有三~ 1 ∞万5 岁的儿童因 SPN 感染导 2.1 检出情况 127 株 SPN 在各临床标本中的检出情 致死亡[2 ]。随着抗菌药物的大量使用, SPN 的耐药问 况见表 1 。第一诊断为呼吸道感染疾病68 例( 53.50毛); 题日趋严峻,现将本院 2011 年 1 月至2014 年 12 月分 手足口病、麻摩、病毒摩并发呼吸道感染44 例(34.6% ); 离的 127 株 SPN 检出及药敏情况进行分析,报道如下。 其他疾病 1 1.9%0 1-5 月检出率 16%0 -29%0 , 其余各 1 材料与方法 月均 11%00 冬春季平均检出率高于夏秋季 (P0.05 )。 1.1 菌株来源 本院就诊患儿临床送检标本分离SPN 127 例 SPN 感染者中,男 89 例,女 38 例,中位年龄 共 127 株(排除同一患者相同类型标本分离菌株)。 0.6 岁。婴儿 109 例 (85.8%) ;幼儿 14 例( 11.0%) ; 1.2 年龄分组依据患儿年龄分布 :0斗周岁。婴儿: 学龄前儿童3 例 (2.4% ) ;学龄儿童 1 例 (0.8% )。 表1 127株SPN在备种临床标本中的检出情况 (n) 0-1 周岁,幼儿: 1-3 周岁,学龄前儿童: 3-6 周岁, 标本类型 送检例数 检出例数 检出率(%.,) 构成比(呢) 学龄儿童: 6 周岁。 气管吸出物

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