第十二篇生殖--0.5h.docVIP

第十二章 生殖(reproduction)【目的与要求】 2.熟悉内容：下丘脑-腺垂体-性腺轴对雌激素和雄激素调节 3.了解内容：①睾丸的功能及其调节；②卵巢功能、内分泌与妇科疾病的关系 【重 点】 【难 点】【学 时】学时【教 材】姚泰主编，《生理学（第五版）》，人民卫生出版社，2000 案例：某女性不孕症患者, 给予足量的雌激素和孕激素,停药后仍未出现月经,你认为病变部位在哪一水平,为什么? 引言：生殖是指生物体发育成熟后一定阶段，产生与其本身相似的子代个体，借以繁殖种族的生理功能。人类的生殖是两性生殖系统共同活动实现的，其过程包括生殖细胞(精子和卵子)的形成、交配、受精、着床、胚胎发育和分娩等许多环节。 睾丸是男性的主性器官，。 1。（1）精子发育过程：曲细精管基底部所产生的精原细胞分为暗型精原细胞A、亮型精原细胞A、B型精原细胞三种型态，其中一部分进入增值期，产生初级精母细胞，另一部分作为干细胞保留下来。由B型精原细胞分裂而来的初级精母细胞进入减数分裂期，分裂成2个次级精母细胞，次级精母细胞再进行分裂则形成精子细胞，靠近管腔的精子经过复杂的形态变化及大量细胞器丢弃，形成精子，发育成熟后的精子，就脱离支持细胞直接进入管腔中，并转运到附睾中，在附睾中进一步发育成熟，并获取能量，使之本身具有运动能力。 2.内分泌功能：睾丸间质细胞分泌雄激素，支持细胞分泌抑制激素。 （1）雄激素：雄激素主要成分为睾酮、双氢睾酮（DHT）、脱氢异雄酮（DHIA）和雄希二酮，其中双氢睾酮活性最强，睾酮次之，血液中的睾酮98%与性激素结合蛋白结合，使之失去活性，发挥其生理作用只有2%的游离型睾酮。 ①维持生精作用。 刺激生殖器官的发育。 刺激男性第二性征引起并维持男性副性征。 促进蛋白质合成维持正常的性欲和性行为维持正常性功能；卵泡刺激素（FSH）的分泌有很强的抑制作用，而生理剂量的抑制素对LH的分泌却无明显影响。二、睾丸功能的调节 下丘脑的GnRHLH），进而对睾丸的生精作用及支持细胞和间质细胞的活动进行调节。1.下丘脑-垂体对睾丸活动调节 （1）精子生成的调节 FSH对生精过程有启动作用睾酮则主要有维持生精效应LH是睾酮间接促进生精的。 ①腺垂体分泌的LH促进间质细胞合成与分泌睾丸酮，因此LH也称间质细胞刺激素（ICSH） ②腺垂体分泌的FSH具有增强LH刺激睾酮分泌作用反馈机制抑制GnRH和LH的分泌。 当血中睾酮浓度达到一定水平后，可作用于下丘脑和腺垂体，通过负反馈机制抑制GnRH和LH的分泌。在睾丸内部的生精细胞、支持细胞、间质细胞彼此之间，还存在局部调节活动。 青春期以后，女性卵巢的原始细胞开始发育、生长、成熟、排卵及黄体的形成和退缩的周期性活动。 黄体排卵后，，残留在卵泡内的颗粒细胞与细胞形成黄色黄体（corpus luteum）。若卵子未受精，黄体维持二周即退缩，称为月经黄体；如卵子受精，黄体继续长大，则称为妊娠黄体。卵巢（ovary）雌激素、孕激素少量雄激素。1.雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇。其中雌二醇活性为最强，雌三醇的活性最低。生殖器官的雌激素协同FSH促进卵泡发育，诱导LH峰的出现，促进排卵；促进子宫发育，内膜发生增生期的变化，促进输卵管上皮细胞增生，增强输卵管的运动加强子宫、输卵管节律性收缩，有利于精子与卵子的运行；有利于精子的运行；促进阴道粘膜上皮细胞增生，使阴道分泌物呈酸性增生，增强阴道的抗感染力。乳腺对代谢的影响促进蛋白质合成，促进生长发育；刺激成骨细胞的活动，抑制破骨细胞的活动，促进骨的生长；提高血中脂蛋白的含量，降低胆固醇含量，抗动脉粥样硬化的作用；高浓度的雌激素有引起水、钠潴留的趋势。 2.孕激素的生理作用孕激素主要有孕酮、20α-羟孕酮和17α-羟孕酮，以孕酮的生物活性为最强。孕酮主要在肝脏降解为孕二醇等代谢产物，然后随尿、粪排出体外。（1）对腺垂体激素的分泌起调节作用 排卵前，孕酮可协同雌激素诱发LH分泌出现高峰，而排卵后则对腺垂体激素的分泌起负反馈调节作用。 （2）对生殖器官的作用 孕激素首先能使膜进一步增生变厚，；其次能使子宫肌细胞膜发生超极化，并降低子宫肌对催产素的敏感性，，从而保持胎儿的生长环境；再次，能使宫颈粘液变得粘稠，不利于精子的穿行。 （3）对乳腺的作用 在雌激素作用的基础上，孕酮主要促进乳腺腺泡发育，并妊娠后泌乳作好准备。 （4）使基础体温升高 孕激素的产热作用，与下丘脑体温调节中枢有关。正常女子基础体温（basal body temperature，BBT）在排卵前、后波动0.5左右，临床上常通过基础体温的测定来确定排卵日，进行自然计划生育。3.雄激素 主要由卵泡内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。适量的雄激素可刺激女性阴毛与腋毛的生长。4.抑制素 可抑制FSH的合成与释放，但在