公司(同业)客户信息收集表.docVIP

公司（同业）客户信息采集表 客户全称： 需采集的信息 采集说明 第一部分：客户自身的信息 控股类别： □国有控股 □集体控股 □私人控股 □港澳台商控股 □其他外商控股 工商注册信息变更日期（年-月-日）： 指的是客户在境内或境外登记注册管理机构的最近一次变更登记信息的日期。如果没有发生过工商注册信息变动的，则填写工商登记的最新日期。 组织机构代码变更日期（年-月-日）： 指的是组织机构代码证的信息有发生变动的最近日期。 若没有发生过变动的，则填报当前有效的组织机构代码证的颁布时间。 迁入当前办公地址的日期（年-月-日）： 若属于上市公司 （1）上市地区： □A股上市 □B股上市 □H股香港上市 □其他海外上市 （2）上市公司代码： 若属于集团公司的成员□核心成员 □一般成员 核心成员指的是客户在其所属集团中属于比较主要的位置，对于集团的经营业绩、管理影响较大。 第二部分：客户的前十大股东信息 序号 股东全称 持股比例 持股比例 对应日期 组织机构代码（个人股东为身份证号码） 股东重要信息 变更日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 说明：（1）持股比例对应日期。所填写的全部股东持有公司的股份比例的日期必须相同。首次采集信息，可以填写当前最新的持股比例和对应日期。 （2）股东重要信息变更日期。指的是股东重要登记注册信息发生变更的，填写信息变更日期。 重要登记注册信息是指该股东名称、股东类型（指股东性质，如内资、外资等）、证件类型、证件代码、登记注册代码、国别（籍）六项指标有发生变动的，填写相应的最新一次变更日期。 第三部分：客户的关联方信息 序号 关联方全称 关联类型 成为关联方的日期 组织机构代码（个人股东为身份证号码） 关联方重要信息变更日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 说明：（1）关联类型包括：A法定代表人 B董事长 C监事长 D总经理 E财务主管 F除股东之外，其他直接或间接控制客户的关联企业 G直接或间接被同一（股东或）控制方控制的关联企业。 （2）关联方重要信息变更日期。指的是关联方重要登记注册信息发生变更的，填写信息变更日期。 重要登记注册信息是指该股东名称、股东类型（指股东性质，如内资、外资等）、证件类型、证件代码、登记注册代码、国别（籍）六项指标有发生变动的，填写相应的最新一次变更日期。 第四部分：客户的联络人信息 联络人名称： 联络人证件类型：□身份证 □外国公民护照 □台湾居民往来大陆通行证或其他有效旅行证件 □港澳居民往来内地通行证 □户口簿 □军官证 □文职干部证（军人） □士兵证（军人） □其它合法身份证件（军人） □士兵证（武警） □警官证（武警） □其它合法身份证件（武警） □中国公民护照 □文职干部证（军人） □其他类个人身份有效证件 □临时身份证 联络人证件号码： 联络人电话： 联络人角色： □对账单联系人 □大额联系人 □ 开户联系人 □ 财务联系人 □ 其他联系人： 若同一个人同时担任多个角色的，可以多选。不可以单一选择且只选择“其他联系人”这一角色。 若多选的角色中含“其他联系人”，请具体说明是哪些业务方面的联系人。 日期： 年 月 日