用终末病例分型方法提高病案首页质量管理.pdfVIP

‘中国病案)2011年第12卷第3期 ·19· 用终末病例分型方法提高病案首页质量管理 050051 河北医科大学第三医院病案室 齐惠玲 董钊钊 摘要目的通过终末病例分趔方法提高病案首页书写质量。方法用终末病例分型方法对每份病历进行综合质鼍指标进行评定。结果 用病例分型方法与科室奖励挂钩，从而增强临床医师填写好病案首页的意识。结论应用终末病例分型方法是提高病案首页质量的有效方法 之一。 关键词病例分型；病案首页；终末病侧 MedicmlRecord Third ofHeiⅪiMedicine Office，The Hospital University，050051 final Abstract ofm饯蹦recordfront classifmationmethodof medicaln∞ord．Results ObjectiveWritingqualityimprovoment pagethrough To of ofmedical it theennseiousne8sof about relaterewards withclassificationmethod record medicalrecord department therebyc锄strengthen weB-filing is front ofdoctors．C啊KI哦‘0nTheoneofeffectmethodof front ofmⅨ[iGs]recordclassificationmethodoffinalmdli衄I page page improving qu止ty record application． ofmedical ofmedicalrecord；Final K留栅Classificationrecord；Frontpase 终末病例分型方法足将病案首页相关内容按照一定条 就会不准确，那么病例质量的优良率也随之不能准确的反映 件组成逻辑数据应用计算机软件进行自动分型的一种简便、 实际病例情况，所以计算P值数据的项目不完整将会影响到 科学、合理的分型方法。其主要内容为：A型，单纯普通型： 病例分型医疗质量的综合评定。 B型，单纯急症型：C型复杂疑难型：D型，复杂危重型。再 1．4疾病主要诊断和手术操作名称的选择，世界卫生组织和 计算出C型和D型所占全部病例的比例，即：危重病例率简 我国卫生部规定，当就诊者存在着一种以上的疾病、损伤或 称CD率。病例分型质量评价中病例质量特性包括：病例分 情况时，需选择其中的一个主要诊断进行分类统计【5I。我国 型；医疗缺陷；医疗转归。病案首页含有以．卜所需内容，它是 和发达国家的基本思想一致，选择住院原因作为主要疾病进 整份病例的缩影，是医院医疗管理信息最蓖要、最核心的部 行编码并统计，在主要疾病选择规则中其中规定：在本次医 分，也是卫生统计数据的重要来源，更足评价医疗工作的重 疗事件中，选择对健康危害最严重、花费医疗精力最多且住 要依据ll】，为此用终未病例分型方法分析加强病案首页质量 院时间最长的诊断作为病人的主要诊断。对于手术操作也 管理具有十分重要的意义。 是一样，现在广义的手术操作分类定义为：对病人直接施行 l病案首页内容主要影响病例分型质量评价中病例质量特 的诊断性及治疗性操作。包括传统意义的外科手术、内科非 性的几个因素 手术性诊断