快速康复流程下初次单侧全髋关节置换术临床效果的研究.PDFVIP

华西医学 2017 年 5 月第 32 卷第 5 期 • 1 •   ·临床护理· 快速康复流程下初次单侧全髋关节置换术 临床效果的研究 陈美茹，李玲利，宁宁，侯晓玲，郑珊 四川大学华西医院骨科（成都  610041 ） 【摘要】   目的    探讨快速康复流程下行初次单侧全髋关节置换术的临床效果。 方法    选取 2014 年 3 月—9 月行初次单侧全髋关节置换术的 378 例患者为常规护理组，其护理方式采用常规模式；选取 2015 年 3 月—9 月行 初次单侧全髋关节置换术的 389 例患者为快速康复组，其护理方式采用快速康复流程。比较两组患者术后临床疗 效及并发症发生情况。 结果    快速康复组与常规护理组总住院时间分别为（11.31±3.86）、（13.07±3.49）d ，拔引流 管时间分别为（11.87±4.25）、（19.23±6.87）h ，疼痛视觉模拟评分分别为（2.10±0.30 ）、（2.83±0.57 ）分，呕吐发生率 分别为 11.57%、28.31% ，差异均有统计学意义（P0.001）。快速康复组和常规护理组患者在出院时关节活动度分 别为（106.32±7.53）、（106.01±6.98），深静脉血栓发生率分别为 2.91%、4.11% ，差异无统计学意义（P0.05）。 结论    快速康复流程可在时间上加快患者术后恢复，减轻患者术后疼痛，减少术后呕吐发生率，而不影响出院时髋关 节活动度，也不增加术后深静脉发生率。 【关键词】  快速康复；全髋关节置换术；临床疗效   全髋关节置换术是重建髋关节功能、缓解疼 侧全髋关节置换术患者为常规护理组。纳入标 [1] 准：① 因骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头缺血坏 痛、纠正畸形的有效治疗手段 。随着人们对生活 质量要求的不断提升，患者期望术后能快速而有效 死等髋关节病变行初次单侧全髋关节置换术；② 年 地回归正常生活，因此临床迫切需要新的医护模 龄≤75 岁，体质量≤80 kg ；③ 髋关节周围肌肉肌 式，能加快患者康复，减轻患者痛苦，同时节约医 力≥4 级；④ 血压、血糖（或经治疗后）在正常范 疗资源。快速康复理念是 2 0 0 1 年由丹麦医生 围，无严重心、肺、肾、肝等功能不全病史。排除标 Henrik Kehlet 提出，意在通过一系列有医学证据的 准：① 下肢短缩超过 3 cm ；② 有髋关节感染、严 围手术期优化处理措施，减轻手术创伤应激反应， 重外伤及手术史；③ 重度跛行，每日行走距离 减少术后并发症，减轻患者痛苦，缩短住院时间， 200 m 。快速康复组和常规护理组分别纳入患者 [2-4] 389 和 378 例，两组患者在年龄、性别、体质量指 以达到快速康复的目的 。近来，四川大学华西医 院骨关节外科正在快速康复流程下进行医护管理 数、病程、术前髋关节功能评分（Harris 评分）、术 及患者管理，在临床工作中形成了良好的效果。其 前疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale ，VAS ） 中，针对初次单侧全髋关节置换术患者，我们已形 方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。见 成了成熟而有效的快速康复护理流程。本研究对 表 1 。 比了快速康复流程与常规护理流程在初次单侧全 1.2    方法 髋关节