儿童颈脊髓锐器伤一例.PDF

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） _CH(Z-2 CL F‘a3Z[ HZ3b‘(U3Pc（4‘-2P4 U’3‘Z’‘U ） b5MS %X Z5S -97S ,$$. ·%1* · ·疑难! 罕见病例分析 · 儿童颈脊髓锐器伤一例 李 宏，李淳德! （北京大学第一医院骨科，北京 #$$$% ） ［摘 要］儿童颈脊髓锐器伤在临床中较为少见。我们报道一例 岁男童，在一次意外事件中被刀砍伤颈部后方， 致使颈脊髓背侧损伤的病例。患者在急诊室表现为低血容量休克表现，经抗休克治疗，生命体征平稳后，行颈椎核 磁共振显像显示’ 水平部分脊髓背侧刀切伤伴周围脑脊液漏。急诊行颈椎后路清除血肿，止血并行硬膜囊修补 缝合术。术后应用甲泼尼龙和营养神经药物。经随访# 个月，患者神经受损完全恢复，但颈椎出现后凸畸形。 ［关键词］颈椎；脊髓损伤；创伤和损伤；儿童 ［中图分类号］ ()*#+ , ［文献标识码］- ［文章编号］#). #/#).0（,$$. ）$/$%1*/$% ! #$% ’ $(#) *+,- ’ %./0#1 $20,#1 .- 0, # 301- 23 4567 ，23 ’896/:; ! （;=?@A;6@ 5B C?@85=;:DE ，F;GD67 H6DI;?JD@K LD?J@ 45J=D@M ，N;DOD67 #$$$% ，’8D6 ） 4566!78 P8; J@Q R596: 5B E;?IDEM J=D6M E5?: DJ ??; D6 EMD6DES - B59?/K;? Q5K RJ ;6E596@;?;: :D?;E@MK =5J@;?D5? J@Q R596: D6 6;EG QK G6DB; D6 6 EED:;6@S 4; RJ J;6@ @5 85J=D@M RD@8 8K=5I5M;AD J85EGS -B@;? @?;@A;6@ B5? 8K=5I5M;AD J85EG T(3 D6 E;?IDEM J=D6; RJ =;?B5?A;: R8DE8 J85R;: E;?IDEM J=D6M E5?: RJ =?@MK E9@ B?5A :5?JM D6 ’ S -@ @8; JA; @DA; @8; M;G7; 5B E;?;Q?5J=D6M BM9D: RJ B596: 6;? @8; E;?IDEM J=D6; ’ S 4; RJ @?;@;: RD@8 5=;?@D56 5B :;E5A=?;JJD56 RD@8 M5EM :;Q?D:;A;6@ 6: MD7@D56 8;A5J@JDJS -B@;? 5=;?@D56 8; ?;E;DI;: 6;9?5 69@?D@D56 :?97J 6: F?;:6DJ5M56; Q;E9J; 5B 6;9?5/ M57DE :;BDED@S - # /A56@8 B5MM5R/9= RJ A:;S 4DJ 6;9?5M57DE :;BDED@ RJ DA=?5I;: Q9@ :;B5?AD@K 5B E;?ID/ EM GK=85JDJ ==;?;:S 9:8 ;7=4 ’;?IDEM I;?@;Q?; ；U=D6M E5?: D6O9?D;J ；V596:J 6: D6O9?D;J ；’8DM: （在最初的* AD6 内，以%$ A7! G7 输入，休息 #* ? 病例资料 AD6 后，以* S ) A7! G7 静脉滴注，维持,% 8 ），同时给 患者 男性， 岁，主因颈后方直接锐器伤, 8 予神经节苷脂（[T/# ）和维生素N#，N#, 治疗。术 急诊入 院。患者入 院时血 压 *$! %$ AA 47 后1 8 ，患者意识平稳后经神经查体提示四肢及躯干 （# AA 47 W $ S #%% GF ），心率 #)X 次! AD6 ，血氧饱 无明显感觉障碍，双下肢肌力, 级伴肌张力增高，同 和度)$Y 。此时查体发现颈后方横行长约) EA 开 时双下肢本体感觉明显受损，无脊髓半切综合征表 放伤口，伴活动性出血，锐器已