4、南京市中小企业公共（技术）服务平台申请表-附件4.doc

附件4 南京市中小企业公共（技术）服务平台申请表 区（开发区）： 填表日期： 年 月 日 平台名称 平台地址 运行单位名称 　 　 事业□ 企业□ 社团□ 其他□ 主管单位 　 　 创业□ 技术□ 融资□ 培训□ 市场□ 咨询□ 信息□ 法律□ 成立时间 　 　 　 　 　 　 　 　 单位网址（已建的填写） 单位代码 　 其中：仪器、设备数量： 台（套），购买价格 万元， 占总资产 % 服务场地面积： 平方米， 其中： 自有 平方米，租用 平方米，自有场地占总资产的 % 从业人员配置构成情况 在职人数 大学专科及以上 大学专科以下 获执业资格 高级职称 中级职称 初级职称 　 　 　 　 　 　 　 大学专科及以上 大学专科以下 获执业资格 高级职称 中级职称 初级职称 　 　 　 　 　 　 　 　 　 年份 营业收入 其中 利润总额 上缴税金 享受进口设备免税情况（万元） 服务收入（包括政府支持资金） 进口设备金额 免税金额 2015年 　 　 　 　 　 　 201 　 　 　 　 　 年份 主要服务产品 服务中小企业户数（户、人/次） 2015年 　 　 201 　 　 　 开展公益性服务的主要项目名称 公益性项目的服务支出（万元） 　 　 　 区（开发区）经信部门审核意见 　 年 月 日 盖章 市经信委审核意见 年 月 日 盖章