电除颤操作规程及评分标准.doc

电除颤操作规程及评分标准 项目 分值 技术操作要求 扣分标准 扣分 得分 评估(10) 5 1.??????? 患者病情状况，患者意识、心电图情况 5 2.??????? 除颤仪的性能及蓄电池充电情况 操作 2 病人：去枕平卧位 　 　 准备 3 环境：整洁安全、有电源、电插座及吸氧、吸痰装置 　 10 　 　 5 用物：除颤仪，导电胶及生理盐水纱布，心电监测导联线及电极、抢救车、气管插管或气管切开用物、抢救药物 　 　 　 操作 程序 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 1.??????? 迅速携除颤仪及导电胶或生理盐水纱布至患者旁 　 　 5 2.??????? 连接除颤仪上的心电监护在Ⅱ导上，确认患者心律为室颤 　 　 5 3.??????? 确认电复律方式，能量选择正确 　 　 5 4.??????? 在电极板上涂以适量导电胶或生理盐水纱布包裹 　 　 5 5.??????? 选择电功率 　 　 10 6.??????? 安放电极板，位置：右侧为右锁骨中线第二肋间，左侧放在左锁骨中线第四肋间 　 　 5 7.??????? 电极板与皮肤紧密连接，压力适当，避开床缘 　 70 　 5 8.??????? 嘱其他人员远离床边，放电 　 　 　 15 9.??????? 必要时立即实行CPR五个循环一个周期 　 　 　 5 10.???? 再次观察心电室波，需要除颤再次操作 　 　 　 1 11.???? 操作完毕，将能量开关回复至零位 　 　 　 3 12.???? 洗手，记录 　 　 　 3 13.???? 终末处理：清水将电极板上导电胶擦净后，75%酒精擦拭电极板后晾干备用 　 　 　 提问(10) 10 1.目的 2.注意事项 　 10 　 总分(100) 100 　 100 　 整体 评价 　 　 A.1.0 B.0.95-0.99 C0.90-0.94 D.0.85-0.89 A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适 B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适 C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适 D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适 　 　 　 　 　 　 　 　 得分 　 +评估+操作程序+提问 　 　 目的：纠正患者心律失常，恢复窦性心律 注意事项：1）除颤前确定患者除颤部位物潮湿、无敷料，如患者戴有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米 2）除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触 3）操作者身体不能与患者接触，不能与金属累物品接触，动作迅速，准确 4）保持除颤器完好备用 5）非同步电复律：如为细颤，先给肾上腺素，将细颤变为粗颤 能量选择：单向波除颤 首次可选360J或遵医嘱 双向波除颤 首次可选150J或遵医嘱（最大不可超过200J） 儿童除颤 无论单向波或双向波除颤首次能量选择均为2J/Kg或遵医嘱 6)同步电复律：能量选择：一般首选能量100-150J，房扑时可选50J或遵医嘱。转复窦性心律后，应密切观察病人的呼吸、心律、心率、血液变化，直至病人苏醒