鼻饲喂养操作要求及评分标准.doc

鼻饲喂养操作要求及评分标准 项目 分值 技术操作要求 扣分标准 扣分 得分 评估 （10） 2.5 病人的身体状况及病情，置胃管的时间 2.5 检查胃管插入的深度及位置 2.5 病人前次鼻饲的时间、量及食物种类 2.5 环境清洁、整齐，空气新鲜，气氛轻松愉快 操作 准备10 2 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8 用物准备：治疗盘、治疗巾、弯盘、注射器（20ml或50ml）、水温计、量杯、温开水、鼻饲液、纱布、手套、别针、记录纸、笔医用/生活垃圾桶、洗手液、锐器盒 操作 程序70 4 核对医嘱，洗手，戴口罩 4 准备用物、检查物品有效期等 1 推车携用物至床旁 4 核对病人，告知目的，评估并指导病人 2 打开污物桶盖，洗手 4 检查病人有无胃潴留，协助病人取坐位或半卧位或侧卧位或仰头偏向一侧 4 铺治疗巾于下额下，放置弯盘于口角旁 4 检查胃管位置及管道标识，确定胃管是否在胃内，并检查是否通畅 4 测量温开水及鼻饲液的温度（38-40℃），戴手套 4 操作中核对，注射器注入温开水20ml 4 缓慢注入鼻饲液，并观察反应 4 鼻饲完毕后，再次注入温开水20ml 4 抬高胃管末端，反折胃管末端，盖紧盖 4 将胃管固定于枕（大单）或衣服上。嘱病人维持卧位20-30min，脱手套 4 观察病人反应，处置后核对 4 协助取舒适卧位 4 整理床单位，整理用物 3 盖污物桶，洗手，脱口罩 4 交代注意事项并记录 提问(10) 10 1.目的 2.注意事项 总分(100) 100 整体 评价 A.1.0 B.0.95-0.99 C.0.90-0.94 D.0.85-0 A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适 B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适 C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适 D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适 得分 （准备+评估+操作程序+提问）得分×整体评价系数 目的： 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够营养、水分和药物，以利早日康复 注意事项：1）鼻饲前必须检查胃管是否在胃内，并检查病人有无胃潴留、腹泻。胃内容物超过150ml时，应通知医师减量或者停鼻饲 2）鼻饲给药是应先磨碎，溶解后注入，鼻饲前均应用20ml温开水冲洗胃管，防止管道堵塞 3）鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固，鼻饲液温度应保持38-40℃，避免过冷、过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块 4）鼻饲过程中，避免灌入过快，避免灌入空气，以免引起腹胀 5）每次鼻饲量不超过200ml。间隔时间应大于2h 6)对长期鼻饲的病人，应定期更换胃管，每天进行两次口腔护理 7）每天记录鼻饲物的种类、量、鼻饲时间和病人的反应 8）食道静脉曲张、食道梗阻的病人禁忌使用鼻饲法