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保留灌肠操作要求及评分标准
项目 分值 技术操作要求 扣分标准 扣分 得分 评估(10) 2 1.病人肠道病变的部位、临床诊断、灌肠目的 3 2.病人意识状态、生命体征、心理状况和自理能力 10 3 3.病人排便情况 2 环境:病室温度适宜、环境能保护病人隐私 操作
准备 2 护士准备:衣帽整洁、修剪指甲 8 用物准备:注洗器(肛管、止血钳)/灌肠袋、灌肠液、量杯、温开水5-10ml、弯盘、手套、治疗车、治疗盘、水温计、润滑油、棉签、中单、小垫枕、治疗卡、免洗手消毒液、屏风/隔帘、卫生纸、便盆、医用/生活垃圾桶 操作
程序
2 1.核对病人,洗手,戴口罩 1 2.准备用物 3 3.检查物品的有效期,按医嘱准备灌肠液 2 4.推车携用物至病人旁 6 5.核对病人,告知目的,评估并指导病人,嘱病人排便、排尿 2 6.关闭门窗,遮挡病人,备输液架 4 7.打开污物桶盖,洗手 2 8.根据病情选择不同卧位 2 9.协助病人臀部移至床边 2 10.铺一次性中单于臀下,盖被、暴露臀部 2 11.臀部抬高10cm 2 12.弯盘置于臀旁 70 2 13测量灌肠液温度、戴手套 4 14用注洗器抽取灌肠液,连接肛管或灌肠液倒入灌肠袋内,润滑肛管前端 4 3.??????? 排气,夹毕肛管 2 4.??????? 左手分开病人臀裂,暴露肛门 6 5.??????? 嘱病人深呼吸,右手将肛管插入10-15cm。固定肛管 2 6.??????? 松开止血钳,缓慢注入药液 2 7.??????? 药液注入完毕,再注入温开水5-10ml 4 8.??????? 抬高肛管尾端,使管内溶液全部流入,夹管 4 9.??????? 用卫生纸包住肛管,轻轻拔出肛管,放入弯盘内,擦净肛门 2 10.???? 嘱病人尽量忍耐,保留药液在1小时以上,脱手套 2 11.???? 协助病人取舒适体位 2 12.???? 整理床单位,整理用物 2 13.???? 盖污物桶,洗手 2 14.???? 交代注意事项并记录 提问(10) 10 1.目的 2.注意事项 10 总分(100) 100 100 整体
评价
A.1.0
B.0.95-0.99
C0.90-0.94
D.0.85-0.89 A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适
D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适
得分 +评估+操作程序+提问
1.目的: 1)镇静、催眠
2)治疗肠道感染
2.注意事项:1)灌肠前嘱病人排便
2)了解灌肠的目的及病变部位,以确定病人的卧位与插入的深度
3)肛管要细,注入速度要慢,插入深度要深,压力要低
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