全方位深层次冠脉介入培训探讨.doc

全方位深层次冠脉介入培训探讨 　　[摘要] 首都医科大学附属北京友谊医院是国家卫生和计划生育委员会心血管介入治疗培训基地，遵循介入指南和《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》要求，对冠脉基地学员进行严格培训，在培训中总结出一系列的培训方法和经验，效果显著。经过培训后所有学员都有了很大的进步，基本掌握冠脉介入诊疗技术，通过了国家资质考试 [关键词] 经皮冠状动脉介入治疗；冠状动脉造影；冠心病；培训；教学 [中图分类号] R5-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）23-0122-03 [Abstract] Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University was already certified as coronary interventional therapy training base of National Health and Family Planning Commission. According to the guideline and Management Standard of Coronary Interventional Therapy， we explored and summarized a series of training methods for the students in our base. All the students made much progress in coronary interventional therapy， and acquired the qualification of coronary interventional therapy. [Key words] Percutaneous coronary intervention； Coronary angiography； Coronary heart disease； Training； Education 随着社会经济的发展，人口老龄化及城镇化进程的加速，我国心血管病发病人数持续增加，而且今后10年心血管病患者仍将快速增长[1]。目前心血管病死亡已占城乡居民总死亡原因的首位。与此相对应，我国的冠心病介入治疗也在迅猛发展，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）病例数每年以5%～15%的速度增长[2]，2015年接受经PCI病例数已超过50万[3]。所以，规范心血管内科专科医师冠心病介入诊疗操作，提高他们的冠心病介入诊疗的认识和能力，是保证医疗质量和医疗安全的关键。国家卫生部门也于2007年和2011年颁布了《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》[4]，并先后于2011年、2014年批准了全国101家冠心病介入诊疗培训基地[5]。参照国外指南，中华医学会也于2009、2012、2016年推出我国的PCI指南[6-10]。严格遵循《指南》和《规范》要求，在介入培训基地对介入医师进行规范化培训是今后介入医师成长的必由之路 首都医科大学附属北京友谊医院心血管病中心是国家冠心病介入培训基地，在国内率先建立急性心肌梗死治疗的“绿色通道”，现每年PCI例数1500例以上，每年两次招收介入培训学员。在学员的培训和教学方面取得了一些成绩，也积累了一些经验和体会，总结起来主要是给予学员全面深入的综合培养，包括思想认识、理论学习、实践技能等多个方面，现分述如下 1 端正学员对培训的态度，帮助学员深刻认识培训目标 针对不少学员对培训的认识不足，基地培训首先重在帮助他们认识培训的主要目的。培训的核心在于“规范”。不少学员自己做过一些介入诊疗工作，认为自己已经掌握，只是来拿“证”，也有的学员认为来基地就是学习介入操作，学会操作导管等。在思想认识上存在偏颇。在入科培训和日常工作中，导师和基地负责人利用培训、授课、讨论的机会，向学员灌输正确的思想认识。培训的目的是规范自己的医疗操作行为，是通过在基地的学习，在导师的指导和监督下，使操作更加规范化，规范化之后才是熟练和提高；而且规范不仅是手术操作，也包括了术前的讨论、准备、手术的适应证、禁忌证的掌握等，是整个医疗行为的规范化。一方面，只有规范化，才能保证医疗安全和医疗质量；另一方面，规范化是以后熟练和提高的基础。通过教育，学员逐渐能端正认识，认真从基本的规范操作做起 2加强理论学习 理论知识是基础，也是临床实践的升华，是用来指导实践的。对学员加强理论学习是培训的重要部分[11]。我们从以下几个方面来加强学员的理论学习 2.1 为学员指定专业书籍进行阅读学习 除了