多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的疗效观察.docVIP

多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的疗效观察 　　【摘要】 目的：观察多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效，为临床制定正确、有效的治疗方案提供参考资料。方法：选取笔者所在医院2012年10月-2014年6月收治的92例复杂肾结石患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，按照随机数字表法将所有患者分为观察组50例和对照组42例，观察组采取多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，对照组采取单通道经皮肾输尿管镜取石术治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的一次取石率为94.0%，明显高于对照组的78.6%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组手术时间明显长于对照组、住院时间明显短于对照组（P0.05）；观察组并发症发生率为6.0%，对照组为4.8%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效更为满意，能够显著提高一次取石率，有利于患者的康复 【关键词】 肾结石； 多通道经皮肾输尿管镜取石术； 单通道经皮肾输尿管镜取石术 中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0118-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.059 复杂肾结石包括孤立肾结石、马蹄肾结石、鹿角状肾结石、多发结石及结石直径大于3 cm，对于该类复杂性肾结石，一般首选经皮肾输尿管镜取石术[1-2]。笔者借助本研究观察多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效，以期为临床工作中制定更佳的治疗方案提供借鉴资料，现总结病例资料并报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2012年10月-2014年6月收治的92例复杂肾结石患者作为研究对象，均综合临床症状、体征以及X线腹部平片、静脉肾盂造影和CT检查确诊。按照随机数字表法将所有患者分为观察组50例和对照组42例。观察组50例患者中，男35例，女15例；年龄28～63岁，平均（45.9±2.6）岁；左侧18例，右侧23例，双侧9例；结石直径1.8～5.6 cm，平均（3.9±1.2）cm。对照组42例患者中，男30例，女12例；年龄27～65岁，平均（46.2±2.9）岁；左侧16例，右侧20例，双侧6例；结石直径1.9～5.5 cm，平均（3.7±1.5）cm。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 观察组 观察组采取多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗。连续硬膜外麻醉成功后，患者截石位，经尿道置入F5输尿管导管，改成俯卧位，输尿管导管注水，C臂X光机引导下18号肾穿刺针穿刺入目标肾盏，置入斑马导丝，F8筋膜扩张器扩张肾瘘口至F16-20，根据术前对结石结构分析同时建立2～3个皮肾通道，输尿管镜经peel-away鞘进入肾内确定结石位置，灌注泵冲洗、EMS气压弹道碎石，取出结石，手术结束留置双“J”管，术后常规抗感染、拔出留置管等 1.2.2 对照组 对照组采取单通道经皮肾输尿管镜取石术治疗。麻醉、体位以及肾穿刺、置入输尿管镜操作均同多通道经皮肾输尿管镜取石术，F8筋膜扩张器扩张肾瘘口至F16-18，推入peel-away鞘建立经皮肾通道，输尿管镜经通道进入肾盂开始碎石，取出结石，手术结束留置双“J”管，术后常规抗感染、拔出留置管等 1.3 观察指标 观察比较两组患者的临床疗效，观察指标包括一次取石率、结石总清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05），见表1 2.2 两组的手术时间、术中出血量、住院时间比较 观察组的手术时间明显长于对照组、住院时间明显短于对照组（P0.05），见表2 2.3 两组并发症发生情况比较 观察组术后发生血尿2例、发热1例，对照组术后血尿1例、发热1例，观察组的并发症发生率为6.0%，对照组为4.8%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。两组均积极对症处理后并发症得以缓解，未影响康复效果 3 讨论 肾结石为泌尿系统常见病、多发病，经皮肾输尿管镜取石术对肾结石的治疗效果得到广大医患的认可[3]，但复杂性肾结石的治疗比较困难，是现代泌尿外科临床的难题之一。本研究回顾性分析相关病例资料，探讨经皮肾输尿管镜取石术在复杂性肾结石中的应用效果。经皮肾镜取石术是通过皮肤至肾脏的通道，在肾镜或输尿管镜直视下，借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段，具有安全可视、创口微小、取石彻底、治疗快捷