带线骨锚在撕脱性骨折中的应用.doc

带线骨锚在撕脱性骨折中的应用 　　【摘要】 目的：观察带线骨锚治疗撕脱性骨折的效果和相关的护理体会。方法：选取笔者所在医院2011年6月-2013年6月收治的撕脱性骨折患者50例，行带线骨锚手术治疗，并且对患者进行相应的护理及康复指导，观察患者的治疗效果。结果：47例患者恢复良好，仅有3例患者恢复较差，出现了关节炎症，在二次治疗中得到了很好的恢复。结论：在撕脱性骨折的治疗中采用骨锚具有很好的治疗效果，在治疗后对患者进行相应的护理及康复指导，可以提升患者的恢复效果 【关键词】 带线骨锚； 撕脱性骨折； 手术治疗 中图分类号 R687.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0152-02 撕脱性骨折是骨折中比较少见的一种病症，当人在剧烈的活动中，由于肌肉的快速收缩，使得与肌腱相连的髌骨突然和粗隆部的部分骨质分离，韧带的牵拉作用让附着在韧带上的骨质一同脱落，造成骨裂碎片，从而形成撕脱性骨折。撕脱性骨折伴随着伤处疼痛、关节活动受限、伤处肿胀等症状，给患者正常的活动造成了很大的不便[1]。本文研究了在撕脱性骨折的治疗中采用带线骨锚钉的方法，取得了良好的效果，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院在2011年6月-2013年6月收治的撕脱性骨折患者50例作为本次研究的对象。患者的选入标准：患者均撕脱性骨折，并且是闭合性损伤，由运动伤、车祸伤等原因造成，在受伤到接受治疗的时间不超过2 h，受伤部位：髌骨下极撕脱性骨折13例，伸指肌腱止点撕脱性骨折11例，后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折21例，前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折5例。其中男35例，女15例，年龄35～50岁 1.2 治疗方法 50例患者采用腰硬联合、臂丛阻滞麻醉或局部麻醉，手术方法为：显露骨折部位，最大限度的保留原有与软组织相连的骨骼碎块；将撕脱骨块复位，带线骨锚经骨块或在骨块两侧打入或拧入骨块附着处，根据患者的情况埋入1～2枚骨锚。然后将锚线穿过韧带附着处拉紧，使骨块恢复到原有的形状并且形成一个整体，最好打结固定。缝合后活动关节，确保固定的稳定性和韧带的张力。冲洗伤口，进行伤口的缝合，并且加压包扎[2] 1.3 疗效评价标准 患者在治疗后根据患者的症状恢复情况和活动情况判定患者的恢复效果。患者的疼痛、肿胀消失，活动良好判定为显效；患者疼痛等临床症状好转，并且可以进行简单的活动判定为有效；若患者的临床症状反应没有得到缓解判定为无效。总有效=显效+有效。对于治疗无效的患者根据具体的情况进行二次手术治疗，以保证患者的生命安全 2 结果 50例患者中，47例患者恢复较好，仅有3例患者治疗无效，详见表1 3 讨论 撕脱性骨折在锚钉出现以前，固定方法有钢丝、丝线、螺钉等固定，将钢丝或丝线穿过骨块，固定在对侧皮下，等骨块愈合后抽出钢丝或丝线。较大的骨块可用普通螺钉或空心螺钉固定。在治疗髌骨下极骨折时，最重要的就是对患处的加内固定[3]。传统的治疗中最常见的方法就是采用髌骨下极切除髌韧重建术，这种手术治疗的方法缩短了股四头肌的力臂长度，但是也增加了股四头肌的负荷，从而影响膝关节正常的生物学功能，容易造成患者活动时候的乏力。除此之外，这种方法还会在髌骨和韧带之前形成台阶，不利于膝关节的功能恢复，在膝关节活动的时候容易受损，造成关节炎症，使得手术治疗的效果不佳 在本次的治疗中，采用了带线锚固钉治疗髌骨下极等撕脱性骨折[4]。其中，带线骨锚主要由锚钉和缝合线组成，预置的缝合线可以在受伤软组织的愈合期间持续的保持张力，手术后韧带功能的恢复较好，并且其可以紧密的与骨质相连，促进膝关节功能的恢复，让患者提前进入早期的恢复锻炼，增强患者治疗的效果。在手术的过程中，锚钉可以进入到骨质中，缝合线可以穿过软组织碎片和韧带，在伤处骨折复位后通过拉紧锚线即可完成骨块与韧带之间的连接固定，从而有效的避免了在碎片处的多次操作造成二次骨碎裂[5]。锚线的强度比普通的固定线大，并且拉伸力比较好，可以保证拉伸打结后骨折复位的稳定，避免关节出现粘连，同时还能促进韧带组织的愈合，提升韧带强度，并且不会破坏软组织碎片，具有非常高的安全性。在本次治疗中，使用的锚钉成分为钛质，不会产生排异反应，与受伤软组织的融合性较好，不会影响患者恢复的检查，并且操作简单，手术的伤口小[7]。但是需要注意的是，带线骨锚治疗具有一定的限制，比如患者中段横行骨折、髌骨纵行骨折、骨质酥松等，但是对受伤骨组织的大小没有要求，因此适应的范围比较广 患者在手术治疗之后需要进行综合的护理，从而增强手术的治疗效果。患者治疗后活动不便，因此护理人员要仔细的询问患者的需要，尽量予以满足。观察患者的状态和各项生命体征，若患者出现了发热等反应要及时的处