两项监测工作(西安)孙全富.pptx

医疗卫生机构医用辐射防护监测、职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估两项监测工作;/briefings/images/radiation2.png ;LD50/60， 3.0-4.0 Gy （(Hall and Giaccia, 2006; Cox and Ang, 2010).）. UNSCEAR估计骨髓性ARS的 LD50/60 约为2.5 Gy（不采取什么治疗措施）和5Gy（采取各种治疗措施）;UNSCEAR 2006年报告;5;法律和条例;电离辐射医学应用占整个核辐射应用的大部分;放射诊疗管理规定（2006年，46号令）;省级机构的验收检测、每年一次的状态检测。 医疗机构的定期稳定性检测。 今后注重监督检查的“双盲+随机”。状态检测结果要公开，可以查询。;工作人员防护;放射工作人员职业健康管理办法（55号令）（2007年）;相关国家标准;为做好《放射损伤防治管理条例》的起草工作，切实掌握目前我国医疗机构放射诊疗防护情况及存在的问题，卫生部下发了卫办监督函[2009]730号文件《卫生部办公厅关于开展医疗机构放射诊疗防护情况调查的通知》，在全国11个省份开展医疗机构放射诊疗防护调查工作。 269家医疗机构，检测了其中148家医院的放射治疗设备、161家医院的X射线摄影机和13家医院的核医学设 2010年4月26日，在卫生部第八次部务会上，辐射安全所苏旭所长就调查情况和我国放射诊疗的现状及其对策建议进行了专题汇报，引起了领导的高度重视。;医疗卫生机构医用辐射防护监测的发展;职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估的发展;2015年4月制定印发工作方案，4月22日在北京培训;;医疗卫生机构医用辐射防护监测项目（2015）;要求及主要数量指标;调查和检测内容 （1）全省份的放射诊疗机构基本情况调查：机构数量，统计辖区内正在使用的荧光屏透视机的数量 （2）选定的医疗机构放射防护情况调查：医学物理人员，患者个人防护设备、检测设备配置、稳定性检测开展等 （3）放射诊疗场所放射防护监测： （4）放射诊疗设备放射防护监测 10台医用电子加速器(13项指标)；2台头部伽玛刀（7项指标） 2台PET/CT（10项指标）；2台SPECT设备（7项指标） 常规X射线机5台（12项指标），DR5台（18项指标），全部的CT（10项指标）和乳腺X射线屏片摄影机（13项指标） （5）放疗设备输出剂量核查：个别省份的放射治疗机构 ;监测的完成情况;监测医院占全部医疗机构的比例;2015年医用辐射防护检测设备的抽样比;医学物理人员、患者防护和必要的检测设备配置;设施与工作场所防护检测合格率为98.3%，但基层医院特别是乡镇卫生院可能问题较多;放射诊疗质量控制设备配置率显著提高;设备质量控制检测总体印象;;尽快淘汰成像质量差、患者和工作人员剂量较大的直接荧光屏透视机：1075台;具体工作建议;加强各级放射卫生技术机构的能力建设;职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估（2015）;要求及主要数量指标;工作完成情况;监测哨点医院中放射工作人员的分布与占比;各省份监测点医院的放射工作人员数量及构成（平均1701人，中位数1743人）;基本配备了工作人员个人防护用品。介入工作人员尚未做到人手一套;个人剂量监测率：93.4%（69.7%-100%），监测机构分散;不同职业照射类别的统计人均剂量逐年降低，不同工作人员有一定差别。CRRW上报监测数据;超标照射;介入工作人员两个剂量计的结果;2015年介入工作人员佩戴两个剂量计的报送情况;铅围裙外剂量5mSv的有22人。;四个直辖市核医学内照???监测情况;职业健康体检机构;职业健康检查率，88.2%（50%-100%）;眼科检查（PSC浑浊），检出率4.59%（0-18.87%）;外周血淋巴细胞染色体非稳定畸变分析;不宜继续从事放射工作人数;2015年职业性放射性疾病诊断;职业健康风险评估;具体工作建议;不断优化两项监测工作方案;;2016年的工作;放射两项监测的考核;职业性放射性疾病监测工作考核评分表;医疗卫生机构医用辐射防护监测工作考核评分表;实践的正当化第一、医院就诊于治疗第二、筛查计划screening program卫生行政部门决定，有特定人群随机对照试验（RCT）证实有效减低死亡率第三、机会筛查（Opportunistic Screening），重大疾病，“高端防癌体检”（肺癌、结肠、冠状动脉CT血管造影），个人-体检中心-接受检查，发病率低，个体不一定获益，而可能有害，Benefit/risk的比值要更大一些，比如比值10?;防护最优化;职业照射的个人剂量限值诊断指导水平;电离辐射在医学应用中的防护与安全任重而道远;谢谢！请同事们和专