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探析重症急性胰腺炎的临床诊断方法及其治疗措施 　　【摘要】 目的：探析重症急性胰腺炎患者的临床诊断方法及治疗效果，总结相关临床诊疗经验。方法：选取笔者所在医院2009年 1月-2014年10月收治的116例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，根据患者的CT诊断将其分为对照组和观察组，每组58例，其中对照组患者采用保守治疗，观察组患者接受手术治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：两组患者的分级情况与病理最终诊断结果比较差异均无统计学意义（P0.05）；对照组的治疗总有效率、死亡率分别为79.31%和20.69%，观察组的治疗总有效率、死亡率分别为81.03%和18.97%，比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：重症急性胰腺炎的CT诊断精确性非常高，为医师选择不同治疗方案提供重要依据，能够有效降低死亡率，提高重症急性胰腺炎的临床治疗效果，值得临床推广 【关键词】 重症急性胰腺炎； CT诊断； 治疗措施； 疗效 中图分类号 R576 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0132-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.08.067 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的10%～20%[1]。20世纪80年代，多数病例死于疾病早期，直至近10年来，随着重症急性胰腺炎（SAP）外科治疗的进展，治愈率有所提高，但总体死亡率仍高达17%左右[2]。重症急性胰腺炎（SAP）常伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等，也可伴有严重的代谢功能紊乱。重症急性胰腺炎（SAP）如果不及时接受诊疗，就会危害患者的各个系统正常功能，甚至严重的时候会威胁患者的生命[3]。因此，本文选取笔者所在医院2009年1月-2014年10月收治的116例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，进一步探讨SAP患者的临床诊断方法及治疗效果，现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2009年1月-2014年10月收治的116例重症急性胰腺炎（SAP）患者作为研究对象，入院后根据患者的CT诊断结果将其分成对照组和观察组，每组58例。对照组58例患者中，男26例，女32例，年龄34～78岁，平均（51.5±0.8）岁；观察组58例患者中，男23例，女35例，年龄31～80岁，平均（51.6±1.0）岁。两组患者的性别、年龄、职业、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 临床诊断方法 所有患者入院后均进行CT诊断鉴别。首先，使用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT机对患者的腹部进行增强扫描，调节层厚为10.0 mm，间隔为10.0 mm；造影剂为碘海醇注射液。其次，严密观察患者的CT诊断指标：十二指肠憩室情况；胰腺体积、密度以及胰周积液情况；胰管扩张、破裂情况；胆管扩张及胆管结石情况；胰腺坏死情况；胸腔积液情况 1.2.2 治疗方法 1.2.2.1 对照组 对照组采取保守治疗措施，具体如下：（1）严密检测患者的心肺部功能，出现功能障碍者要及时治疗，并对患者治疗及疾病发展期间肾脏等脏器功能变化进行观察；（2）给氧治疗。患者出现低氧血症、并发呼吸功能不全或出现肺间质水肿等症状时，及时给氧进行干预，若呼吸功能不全者可以应用呼吸机支持治疗[4]；（3）感染治疗。当患者入院接受治疗后，选择碳青霉烯类、甲硝唑、喹诺酮以及某些三代头孢等抗生素控制感染，避免出现严重后果；（4）症状严重者可进行抗休克治疗；（5）对患者进行常规禁食、禁饮。禁食可以使胃肠减压，体外适当补液以维持体内酸碱度和水电解质平衡；（6）解痉止痛。酸哌替啶与阿托品联合应用干预出现腹部剧烈疼痛的患者；（7）抑制患者的胰腺分泌以及胰腺活性治疗。应用质子泵抑制剂进行干预治疗，控制胰腺外分泌；（8）根据患者病情，采用甲氰咪胍、雷尼替丁等H2受体阻滞剂进行胰液分泌干预控制[5]；（9）营养支持。治疗前期可以静脉输入营养液进行肠外营养补充，治疗后期根据患者病情好转可增加饮食营养进行肠内营养补充 1.2.2.2 观察组 观察组根据患者病情均接受手术治疗。即将患者胰腺包膜切开，对腹腔、胰周进行常规冲洗及腹腔引流，切除胆囊；对伴随胆管结石者，行胆总管切开取石手术进行T管引流，将胰腺坏死组织彻底清除 1.3 观察指标 本研究116例患者均依据Balthazar分级系统进行评估症状严重程度。Ⅰ级：CT诊断下，胰腺实