液基薄层细胞学检查联合宫颈活检在宫颈病变中的临床应用研究.docVIP

液基薄层细胞学检查联合宫颈活检在宫颈病变中的临床应用研究 　　【摘要】 目的：研究液基薄层细胞学检测联合宫颈活检在宫颈病变中的应用，为临床诊断提供可参考方法。方法：选取笔者所在医院2009年6月-2014年6月妇科门诊患者3500例为研究对象，进行宫颈刮片细胞病理学检查，对宫颈刮片检查结果阳性患者进行宫颈活检，统计检查结果 结果：3500例TCT检查女性中，宫颈病变阳性140例，阳性率4%。TCT检查结果显示，5例不典型腺细胞增生、96例低度鳞状上皮内病变、36例高度鳞状上皮内病变、3例鳞状细胞癌。宫颈活检结果显示，5例腺上皮不典型增生、94例 CNⅠ、35例CNⅡ、3例CNⅢ、3例SCC。结论：应用TCT细胞学检测进行宫颈病变筛查，可得出炎性病变、早期宫颈癌前病变和宫颈癌病变，结合宫颈活检对TCT检测阳性结果进行确诊，有效提高宫颈病变检出率，为早期诊断以及治疗提供依据 【关键词】 液基薄层细胞学检测； TCT； 宫颈活检； 宫颈病变 中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0068-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.038 宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，发病有年轻化态势，且发病率每年递增[1]。宫颈癌病变有较长且可逆转癌前病变期，早期发现并及时治疗可以有效防治宫颈癌，提高患者生存期。防治宫颈癌可以通过早期筛查进行。近年来临床使用液基薄层细胞学检测（TCT）增多。子宫颈鳞状上皮不典型增生发展为原位癌，再发展恶化为浸润癌，需要10年病变时间，有的甚至长达20年。所以，女性定期进行妇科检查，尽早发现宫颈病变，给予早期有效的治疗，可以有效防止宫颈病变恶化发展，使宫颈病变治疗后康复[2]。对于还有宫颈病变高度鳞状上皮内病变CNⅢ的患者，发现后尽早进行手术，使患者尽可能痊愈。早期发RWE现宫颈癌，采取综合治疗方案，有效延长患者生存时间，减少复发和（或）恶性转移。TCT检测技术的应用，系统化处理宫颈采集样本，有效提高细胞学诊断阳性率，为宫颈活检提供可靠的参照依据，避免不必要的宫颈活检，减轻女性身心痛苦[3]。本文研究液基薄层细胞学检测（TCT）联合宫颈活检对宫颈病变的临床检查应用结果，选取笔者所在医院3500例妇科检查女性进行研究，现将结果总结报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 经院方和患者同意后，讲明本次研究所需数据等材料，选取笔者所在医院2009年6月-2014年6月妇科门诊就诊患者3500例，为实验研究对象，所有研究对象进行宫颈刮片TCT检测。研究对象年龄23～57岁，平均（39.0±3.0）岁。TCT检测阳性140例行宫颈活检，年龄25～56岁，平均（45.0±4.0）岁 1.2 方法 1.2.1 TCT样本采集及检测 妇科医生使用塑料宫颈刷采集宫颈外口以及宫颈管脱落细胞，样本采集后立即放入液基细胞保存液瓶（宁波美生出产）中存放。收集到液基细胞保存液的样本经离心沉降处理后制片，固定染色后，由病理医师阅片 1.2.2 宫颈活检 TCT检查结果阳性的病例进行宫颈多点活检送入病理科，10%甲醛固定，石蜡包埋，HE染色后进行病理诊断 1.3 临床诊断标准 依据国际防癌协会TBS（2001）分类标准，分为：不典型腺细胞（AGCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）即CNⅠ，高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括CNⅡ和CNⅢ（含有原位癌）；鳞状细胞癌（SCC）[4] 2 结果 3500例TCT检查女性中，3360例（96%）炎性细胞改变，宫颈病变阳性140例，阳性率4%。TCT检查结果显示， 5例AGCUS、96例LSIL、36例HSIL（包括32例CNⅡ、4例CNⅢ）、3例SCC。宫颈活检结果显示，5例腺上皮不典型增生、94例CNⅠ、35例CNⅡ、3例CNⅢ、3例SCC TCT检测结果为LSIL的2例经宫颈活检结果为CNⅡ，TCT检测结果为HSIL CNⅢ的1例经宫颈活检结果为CNⅡ。详见表1、表2 3 讨论 宫颈病变为妇科常见、高发病之一，长期迁延不愈可恶变为宫颈癌。近年来，我国宫颈癌发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄由中年妇女向年轻女性发展。宫颈癌严重威胁女性健康。所以，早期诊断和及时治疗宫颈病变，可以有效预防和减少宫颈癌发病，降低宫颈癌致死率[5] 现阶段采用的宫颈病变诊断原则和步骤为：先进行宫颈细胞学检查，如发现阳性病例或可疑病例后，在阴道镜下进行定位多点采取活体组织，进行病理组织学诊断，为临床诊断和治疗提供参考依据，避免误诊或漏诊[6] 宫颈癌病变包括炎症、损伤、肿瘤、癌前病变、畸形以及子宫内膜异位症。宫颈病变发展至宫颈癌经过很漫长的