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心灵丸治疗冠心病心绞痛临床试验方案 版本日期:2013 1210
国药准字(
心灵丸临床试验方案
(心灵丸治疗冠心病心绞痛随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验)
版 本 号:V-1.0
申 办 单 位:广东宏兴集团股份有限公司宏兴制药厂
研究负责单位:首都医科大学宣武医院
研究参加单位:上海长征医院
山西医科大学第一附属医院
黑龙江中医药大学附属第二医院
辽宁中医药大学第二附属医院
河南中医药研究院附属医院
北京中医药大学第三附属医院
山西中医学院第三中医院
沈阳医学院附属中心医院
长春市中医院
重庆市中西医结合医院
临床试验监查单位:北京康派特医药科技开发有限公司
数据管理及统计分析:天津中医药大学循证医学中心
方案讨论日期:2013 年11 月30 日
方案修订日期:2013 年12 月03 日
心灵丸治疗冠心病心绞痛临床试验方案 版本日期:2013 1210
心灵丸治疗冠心病心绞痛临床试验方案•签名页
1.申办者
我将根据GCP 规定,认真履行申办者职责。负责发起、申请、组织、资助和
稽查本项临床研究,特别对临床研究中发生与研究相关的损害或死亡的受试者提
供保险,承担治疗的经济补偿,向研究者提供法律上的担保。
申办单位:广东宏兴集团股份有限公司宏兴制药厂
地址:广东省潮州市西荣路40 号 邮编:521011
电话:0768-2180298
申办者项目负责人(签名): 时间:20 年 月 日
2.主要研究者
我将根据GCP 规定,认真履行研究者职责。
我已收到研究者手册,我已知晓该研究药物的研究过程,我已被告知将及时
收到更新的研究者手册。
我已阅读过此方案,本项研究将根据《赫尔辛基宣言》和中国GCP 规定的道
德、伦理和科学原则进行。我同意按照本方案设计及规定开展此项临床研究。
我将负责作出与临床相关的医疗决定,保证受试者在研究期间出现不良反应
时得到及时、适当的治疗,我知道正确报告严重不良事件的要求,我将根据要求
记录和报告这些事件。
我保证将数据准确、完整、及时、合法地载入病例报告表。我将接受申办者
派遣的监查员或稽查员及药品监督管理部门的稽查和视察,确保临床研究质量。
我同意研究结果用于药品申请中保注册,公开发表。
我将在研究开始前提供一份履历,呈送伦理委员会,并可能呈送药政管理部
门审查。
各临床研究中心主要研究者签名
医院名称:
地址: 邮编:
电话:
1
心灵丸治疗冠心病心绞痛临床试验方案 版本日期:2013 1210
主要研究者: 20 年 月 日
医院名称:
地址: 邮编:
电话:
主要研究者签名:
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