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执业医师体格检查考官提问 2010-04-04 11:29 | (分类:执业医师) 1.动脉血压测量方法有几种？ 答：直接测血压法；间接测血压法。 ? 2.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？ 答：应记录为140-150/80-90mmHg。 ? 3.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位） 答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ? 4.为什么听诊器头不能塞入袖下？ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。 ? 5.何谓高血压？ 答：年龄在18岁以上成人，采用标准测量方法，至少3次非同日血压达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到或超过90mmHg，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg谓收缩压高血压。 ? 6.血压测量的注意事项是什么？ 答：病人应在安静环境休息5-10分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢(一般为右上肢)裸露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘弯横纹上2-3厘米。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mmHg(2．6-4．0kPa)后，开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，听到第一声响时的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压，收缩压与舒张压之差为脉压。 ? 7.高血压、低血压的判定标准及临床意义是什么？ 答：高血压 收缩压达到140mmHg(18．7kPa)或以上，和(或)舒张压≥90mmHg (12．0kPa)，称为高血压。尤其是舒张压，如达到此标准，不论收缩压如何，均为高血压。也有舒张压正常，而收缩压达到上述水平者，称为收缩期高血压。高血压主要见于高血压病即原性高血压，亦可见于其他疾病如肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进、 颅内压增高等，称继发性高血压。 低血压 血压低于90／60mmHg(12．0／8．0kPa)时，称为低血压。常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺栓塞、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。 ? 8.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？ 答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。 ? 9.两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？ 答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。 ? 10.两眼辐辏功能不良（不能会聚）考虑什么？ 答：动眼神经损害。 ? 11.眼检查方面应检查哪些内容？ 答：视力检查；瞳孔检查：瞳孔大小、集合反射，瞳孔对光反射（间接、直接），眼球运动等各项检查 ? 12.眼球运动检查的意义是什么？ 答：眼球运动是检查六条眼外肌的运动功能，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹。 ? 13.眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义？ 答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐凑反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12。 ? 14.支配眼球运动有哪几种颅神经？ 答：主要是动眼、滑车、外展神经。 ? 15.自发眼震见于哪些疾病？ 答：自发的眼球震见于耳源性眩晕、小脑的疾患等。 ? 16.检查对光反射的目的是什么？瞳孔对光反射消失见于什么疾病？ 答：对光反射是检查瞳孔的功能活动的，直接、间接对光反射迟钝或消失常见于昏迷病人。 ? 17.支配调节反射和辐辏反射的颅神经有哪些？ 答：主要是视神经、动眼神经、滑车神经、外展神经。 ? 18.发现淋巴结肿大应如何描述？ 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 ? 19.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？ 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ? 20.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？ 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 ? 21.颈部淋巴结检查检查顺序？ 答：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 ? 22.锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么? 答：原发淋巴结结核 也可见于恶性肿瘤，或者性病。 ? 23.腹股沟淋巴结肿大考虑什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。 ? 24.滑车上淋巴结肿大常见于什么病？ 答：非霍杰金淋巴瘤。 ? 25.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么? 答：下肢、前臂炎症或肿瘤 淋巴结炎，盆腔肿