皮肤科三基三严考试题解答.doc

皮肤科三基三严考试题答案 一、名词解释10题 1 自觉症状：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒，疼痛，烧灼及麻木等，与皮肤病的性质，严重程度及患者个体特异性有关。 2 继发性皮疹：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。 3 风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。 4洗剂（震荡剂）：是不溶于水的药物（约30～50％）与水混合而成。 5 瘙痒：是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。 6表皮通过时间：由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移至角质层表面而脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间。 7 苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。 8 Koebner现象：即同形反应，是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺等伤及真皮的刺激后，发生与原发皮疹相同皮损的现象。 9 Ramsey-hunt综合征：水痘－带状疱疹病毒侵犯三叉神经可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症，称Ramsey-hunt综合征。 SSS是指葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。（staphylococcal scalded skin syndrome ,SSSS）系由凝固酶阳性菌嗜菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的急性表皮颗粒层坏死的严重型皮肤感染，好发于出生3个月以内的婴儿，偶见于成人。皮损常始于口周及眼周，红斑迅速波及躯干及四肢。最具特征性的表现是在大片红斑基础上出现烫伤样水疱及大片表皮松解。以及口角放射性裂纹；但无口腔粘膜损害。有疼痛感及明显触痛，尼氏征阳性。轻者1－2周皮损干燥而痊愈，重者可因并发败血症，肺炎而危及生命。 二、填空题 20题 1人体最薄的皮肤部位是 眼睑 外阴 乳房 2人体最厚的皮肤部位是 手掌 足跖 3毛发分为 长毛 短毛 毳毛 4 皮脂腺丰富的部位 头 面 胸背上部 5 原发性皮损包括 斑疹 丘疹 斑块 风团 结节 水疱和大疱 脓疱 囊肿 6 继发性皮损包括 鳞屑 浸渍 糜烂 溃疡 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔藓样变 萎缩 7足癣通常分为（水疱型、浸渍糜烂型）和（鳞屑角化型）三型。 8 头癣的病发在wood氏灯下，暗绿色荧光为（黄癣），亮绿色荧光为（白癣），没有荧光为（黑癣）。 9丘疹性荨麻疹的基本损害为纺锤形鲜红色（风团样丘疹），伴剧痒。 10临床上将病情严重、死亡率较高的（大疱性表皮松解型药疹）、（重症多形红斑型药疹）、（剥脱性皮炎型药疹）称为重症药疹。 11在药疹发生的高敏状态下，对平时不过敏，与致敏药物化学结构不同的药物也出现过敏的现象称为（多价过敏）。 12临床上将银屑病分为 寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四型。 13固定型药疹的皮疹多见于（口唇、口周、龟头等皮肤粘膜交界处），手足背及躯干亦发生。 14痤疮的发病主要与（雄激素）、（皮脂分泌增多）①只发生于少数过敏体质的服药者，大多数人则不发生反应 ②皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关 ③有一定的潜伏期，初次用药一般约经4~20天，多数为7~8天的潜伏期后才出现药疹，已致敏者再次用该药后，数分钟至24小时内即可发生 ④皮疹形态各异，很少有特异性 ⑤交叉过敏或多价过敏现象 ⑥停用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。 5 棘层松解征的四种检查方法及尼氏征阳性的意义为何？ 四种检查（1）手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；（2）手指轻压疱顶，疱液向四周移动；（3）稍用力在上推擦，表皮即剥离；（4）牵扯已破损水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。出现上述任何一种情况即可判定为尼氏征阳性，常见于天疱疮。 6水疱－大疱型及重症型多形红斑的激素应用方法及注意事项。 答：水疱－大疱型及重症型应早期足量使用糖皮质激素，如泼尼松60－80mg/d或相当量的氢化可的松、地塞米松口服或静滴，原有水疱、大疱消退，体温恢复正常后逐渐递减，并改为口服给药，疗程达2－4周或更长。同时加强护理，注意水电解质平衡、营养及其他并发症。 7重症型多形红斑的临床表现。 答：本病发病急剧，有较重的前驱症状如高热、畏寒、头痛、关节痛等。皮疹出现迅速，为水肿性鲜红色或暗红色虹膜样红斑或瘀斑，其上很快出现水疱、大疱血疱，尼氏征阳性。皮疹大片泛发，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼结膜及外生殖器粘膜。口鼻粘膜糜烂，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明显。眼结膜充血明显，分泌物多，甚至发生角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎及失明，外阴、肛门也可出现粘膜红肿糜烂，呼吸道、消化道粘膜也可出现坏死、溃疡、出血，并发支气管肺炎、消化道出血、坏死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、