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三人定位抢救程序在多发伤抢救中的应用探讨 　　【摘要】 目的：探讨三人定位抢救程序在多发伤患者抢救中的应用效果。方法：对早期采用常规程序抢救的31例多发伤患者的临床资料进行回顾性分析，并将该组患者设为常规组，选择笔者所在医院2014年12月-2015年6月接诊的31例多发伤患者作为试验组，应用三人定位抢救程序对试验组患者实施抢救。结果：试验组患者的伤情评估时间、建立通路时间、术前准备时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 常规组 采用常规抢救程序对常规组患者实施抢救，即急诊护理人员根据患者伤情需要和抢救医师的医嘱对患者实施各种抢救措施 1.2.2 试验组 采用三人定位抢救程序对试验组患者实施抢救，3名急诊护理人员根据患者病情需要和抢救医师的医嘱进行抢救分工和站位，抢救医生统领全局，负责评估患者的伤情、下达医嘱、采取措施进行抢救 三人定位抢救程序的具体实施方法如下：（1）第1名急诊护理人员站立在患者头侧，主要负责清理患者口腔、鼻腔中的分泌物期血液和呕吐物等，确保患者呼吸不受阻碍。检查存在意识障碍患者的呼吸状况和瞳孔状况，判断患者的意识障碍程度，若患者失去自主呼吸能力，立即准备气管插管，给予患者辅助呼吸，遵医嘱调整呼吸机参数。（2）第2名急诊护理人员站立在患者躯体一侧，主要负责患者腹部、背部、胸部及上肢的抢救操作，具体工作内容包括连接心电监护仪、建立静脉通路、采集血液标本进行相关指标检查等。采集患者血液时，需注意应选择患者健侧肢体的血管，给予患者输血急救时也应选择健侧血管。及时给予开放性气胸患者吸气和包扎，将其处理为闭合性气胸。若患者腹腔脏器脱出，立即使用无菌敷料予以覆盖，等待医生处理。发生活动性出血和失血性休克的患者，立即采取延迟性液体复苏和限制性低压液体复苏维持患者血压。心跳暂停或呼吸暂停患者立即采取胸部外压等措施进行抢救。（3）第3名护理人员站立在患者下肢侧，主要负责患者骨盆、会阴、下肢等创伤的处理。若患者有开放性创伤，立即将患者创伤部位的衣物剪开，将创伤部位漏出，给予患者止血、清创和包扎。严密监测患者心率、血压、动脉血气等生命体征指标的变化，并详细记录。遵医嘱给予患者抢救用药，负责为患者留置引流管、导尿管，观察患者尿液的颜色、量、性质，明确患者是否发生尿道损伤，积极做好患者的术前准备 1.3 观察指标 比较两组患者的伤情评估时间、建立通路时间、术前准备时间、抢救成功情况、抢救成功患者的休克复苏时间及术后伤残情况。时间性指标由护理人员详细记录、统计得出 1.4 统计学处理 采用SPSS 24.0版本统计学软件处理研究数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P 　　2.4 两组术后伤残情况比较 试验组抢救成功的28例患者中，术后8例致残，伤残率为28.6%，常规组抢救成功的21例患者中，术后12例致残，伤残率为57.1%。试验组术后伤残率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.055，P=0.044） 3 讨论 多发伤严重威胁患者生命健康，发生后立即评估患者病情，对患者实施抢救，是成功挽救患者生命的关键[4]。临床观察发现，多发性创伤患者在发生创伤早期，需要立即建立静脉通路，给予预见性补液。这是因为多发伤患者的病情发展具有时相性，发生创伤早期未给予患者预见性补液，当机体处于代偿期时，可因血压过低发生休克，增加患者的抢救难度[5]。此外，多数临床研究均已证实多发伤患者受伤后长时间的低血压状态是影响预后的主要因素之一，术前抢救是维持患者血压稳定的重要方法，对于改善患者的预后具有重要意义[6] 近年来，不断有临床研究发现抢救程序可对多发伤患者的抢救效果产生影响[7]。现阶段，我国临床使用的常规抢救程序中，护理人员根据抢救医嘱进行抢救操作，无明确的分工和站位，工作内容混乱，较易发生操作差错，延误患者的最佳抢救时机[8]。基于上述现状，笔者所在医院制定了三人定位抢救程序，将该种抢救程序应用于多发伤患者的抢救过程中发现，该种抢救程序明确了急诊护理人员的抢救分工，对急诊护理人员的站立位置进行固定，有效避免了抢救过程中“手忙脚乱”现象和抢救操作差错的发生，为患者赢取了更多宝贵的抢救时间 笔者所在医院本次研究结果显示试验组患者的伤情评估时间、建立通路时间、术前准备时间均短于常规组患者，抢救成功率明显高于常规组患者，抢救成功患者的休克复苏时间较常规组抢救成功的患者早，术后伤残率明显低于常规组患者。综合分析本次研究结果，笔者认为三人定位抢救程序在多发伤患者抢救过程中的应用，可有效提高患者的抢救成功率，降低患者术后伤残率，具有优越的临床应用价值，值得各大医疗单位借鉴应用 参考文献