李磊：PDCDPDCT在急性胰腺炎中的治疗价值.ppt

PTCD/PTGD在急性胰腺炎治疗中的应用 蚌埠医学院第一附属医院 李 磊 背 景 共同管道学说 胆道感染，细菌毒素释放激肽，使胰腺炎加重 胆道引流PTCD/PTGD 微创方法的PTCD/PTGD对于急性胰腺炎，特别是胆源性胰腺炎治疗非常有效。 操 作 方 法 患者平卧位，术者位于患者右侧在B超引导下于右侧锁骨中线与腋前线第7、8肋间进行皮肤消毒，局麻穿刺点，在皮肤上切一小口，将8F猪尾管经穿刺点穿入皮下组织，嘱患者屏气，然后在B超引导下针尖指向胆管/胆囊体表投影方向，向下、向后方通过肝组织将猪尾管穿入胆管/胆囊，拔出针芯同时将猪尾管向胆管/胆囊内推送入3—5 cm，以免脱出，缝合固定导管于皮肤上，尽量抽净胆汁，向胆管/胆囊腔内注射甲硝唑冲洗2—3次，尾端接无菌引流袋。 优点 技术相对简单 价格相对较低 安全性好 可床边操作 可重复 创伤小 优 点 适用症 禁忌症 急性胰腺炎患者，特别是急性胆源性胰腺炎患者 凝血功能障碍 胆管不扩张者（PTCD） 胆囊切除、萎缩性胆囊炎、胆囊充满结石患者（PTGD） 适 用 禁 忌 安全防范及预案 1.少量的胆汁渗漏可以在超声引导下穿刺引流 2.大量的渗漏需要手术 1.术后常规给予止血剂1次 2.保守治疗 3.介入治疗 4.手术治疗 并发症 肝脏出血 胆汁性腹膜炎 实 施 条 件 2 3 1 急性胰腺炎病人。 在超声引导下穿刺方面技术成熟。 能较好处理穿刺后并发症。 效 果 PTCD/PTGD操作简单、创伤小，在急性胰腺炎治疗中有较大的辅助价值，能大幅提高急性胰腺炎的治愈率，缩短住院时间，使我院急性胰腺炎的救治水平提高，获得良好的社会效益和一定的经济效益。 * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts