溃疡病的并发症.pptx

溃疡病的并发症，胃与十二指肠溃疡有何区别; 并发症;需进行外科手术修补。 幽门位于胃和十二指肠的交界处，是胃的出口。幽门梗阻多发生于十二指肠球部或幽门溃疡，由于溃疡周围组织炎症、充血和水肿或反复溃疡发作，局部瘢痕形成和收缩，使幽门排出道狭窄。表现为上腹部饱胀不适，餐后加重，频繁呕吐，呕吐后可缓解，呕吐物为未消化的食物。 有少部分的胃溃疡可以发生癌变，而十二指肠溃疡则很少癌变。 ; 概念; 病理;胃十二指肠溃疡 反流入胃，是造成慢性胃炎的主要原因，也同时直接损害、破坏了粘膜；再加上其他削弱粘膜抗力的因素：胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等，引起胃粘膜屏障严重损害，以致氢离子大量逆向弥散，粘膜出血、糜烂而形成溃疡。由此可以推想，慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量，可能并不低，也可能相当多，只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内，不能测出而已。另一种说法是胃排空延迟，以致胃内食物淤积。长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀，并持续与胃窦粘膜相接触，导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量增加，损害粘膜而形成溃疡。由此可见，不论哪一种说法，胃溃疡的形成仍是胃酸作用的结果，但是和十二指肠溃疡发生机制是截然不同的。 ;;胃十二指肠溃疡 溃疡的空腹胃酸、基础酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明显高于正常人；而胃溃疡的胃酸分泌量和正常人相似，甚至较低。在发病机制上，十二指肠溃疡是迷走神经兴奋、胃酸分泌过多所引起；而胃溃疡或是胃粘膜抗力缺陷，引起氢离子逆向弥散或因胃排空延缓，食物停滞于胃窦，使胃泌素分泌增强的后果。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果。而在胃溃疡则疗效不明显。由于以上各方面差异，因而二者对治疗方法也有着不同的要求和效果。如十二指肠溃疡对迷走神经切断术，效果远较胃溃疡为好，这也是选择外科手术方法所必须考虑到的。总之，综上所述，从发病机理、临床表现和治疗等各???面，二者是如此的明显不同，可以认为胃溃疡和十二指肠溃疡是二个不同的疾病。