手术室护理——洁净手术部净化管理.pptVIP

 一、空气净化原理 当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入 。 三级过滤 空气洁净度级别（了解） air cleanliness class 洁净度100级：350＜①≤3500 ②=0 洁净度1000级：3500＜ ①≤35000 ②≤300 洁净度10000级：35000＜ ①≤ 350000 300＜②≤3000 洁净度100000级：350000＜ ①≤3500000 3000＜②≤30000 注： 单位为（粒/m3） ①为≥0.5μm的尘粒数 ②为≥5μm的尘粒数 三、我国洁净手术部等级标准（空态或静态） 我国洁净手术部洁净辅助用房等级标准（空态或静态） 四、日常监测 静态：各级别至少监测1间/每月，记录 动态： 一次/半年，记录 静态（空态）时空气沉降采样 采样方法： 用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。 送风口集中布置（1-4间） 手术区和周边区分别检测 送风口分散布置（5-10间） 全室统一布点方法检测 采样高度： 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上 在手术区检测时应无手术台 采样时间: 对全室表面进行常规消毒之后 净化开启达到自净时间后 静态（空态）时空气沉降采样 采样位置： 按规定布点 非集中送风的手术间（五-十间）避开送风口正下方 摆放顺序：从里向外 收取顺序：从外向里 注意事项: 采样时消毒手，动作轻，避免人员走动 无菌操作 采样皿开口向上 手术间处于封闭状态 必须有两次空白对照 第二～四手术间 第五～六手术间 第七～十手术间 洁净手术室空气采样布点位置 空气日常动态监测（了解）（回风口平皿采样法） 方法： 应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30°，Φ90mm 培养皿，暴露30分钟。 标准： 每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。 环境污染控制指标 送检时间不得超过6h。 若样品保存于0～4℃条件时， 送检时间不得超过24h。 静压差监测方法（了解） 仪器测定法 标准：I、II级 8pa；III、IV级 5 pa；洁净区对非洁净区10 pa 相对湿度监测（了解） 相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，φ≥60%可发霉；φ≥80%则不论温度高低都要发霉。 手术室相对湿度定在40%-60%。 夏季：不得连续2天 60%，不得发生2次以上。 冬季：不得连续2天 30%。不得发生2次以上。 五、管理要求 空气净化设备的管理要求 工作环节的管理要求 五、管理要求-空气净化设备 送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。 回风口百叶片应选用竖向可调叶片 ，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按下表要求更换。 ? 管理要求-工作环节 着装 门各区域应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门； 操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行； 环境洁净手术室温度应控制在22 ℃ ～25℃，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝； 管理要求-工作环节 术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准； 净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分钟开启； 净化的连续性净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。一～四间运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，五～十间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；?? 管理要求-工作环节 自净时间 一间不大于15min， 二-八间不大于25min， 九-十间不大于30min， 从早晨开机来看，提前40min也不算太多，如果超过1h就长了。 《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》 《医院消毒卫生标准》（GB15982-1955） 中南大学湘雅医院网站 * * 洁净手术部 净化管理 洁净手术部的空气净化原理 净化分型 手术间的分级标准 日常监测 管理要求 空气 ↓ 初效过滤器（≥5μm微粒的滤过率＞50%） ↓ 中效过滤器（≥1μm微粒的滤过