儿童营养与喂养（PPT 30页）.ppt

儿童营养与喂养 某某医院儿科学教研室 主要内容 营养基础 婴儿喂养 、儿童膳食 营养状况评价 能量供给与需求 由蛋白质、脂肪、糖供给 ：每克分别供能4 、9、4kcal 能量需求 包括基础代谢 、生长发育 、食物特殊动力作用 、活动所需 、排泄损失 等五方面 基础代谢能耗 基础代谢率高，较成人高10-15%，占总能量50-60% 儿童脑、肝需要所占比重大，成人以肌肉为主（8 vs 30%) 婴儿 50-60kcal/kg/d 学龄期 45kcal/kg/d 12-13岁 25-30kcal/kg/d 成人 20-25kcal/kg/d 食物特殊动力作用产热specific dynamic action SDA 婴儿占7-8%，儿童5% 蛋白增加基础代谢30% 脂肪4% 糖6% 活动所需能量 与活动量、时间、类别有关 婴儿：15-20kcal/kg 12-13岁：30kcal/kg 排泄损失能量 食物不完全消化所致，约占进食的10% 婴儿不超过10% 五项之和为总能量需求 婴儿：110kcal/kg/d 3Y：100kcal/kg/d 以后每3岁减少10kcal/kg/d 15Y与成人相同：50-60kcal/kg/d 营养要素 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素与矿物质 水 食物纤维 蛋白质 机体构成成分、多有重要生理功能、必要时供能 ：必需氨基酸 婴幼儿期为正氮平衡，动物蛋白优于植物蛋白 基础需要量：新生儿3-4g/kg/d 、婴 儿3.5g(母乳为2.5g)、学龄前 3g 、学龄期后1-2g 供能占15%较好，过多—肾负荷、少—营养不良 脂肪 婴儿4-6g/kg/d ，之后接近成人2-3g/kg/d，占总热量35% 必须脂肪酸：人体不能合成，有赖食物供给，包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸 。 功能：①由甘油及脂肪酸组成，主要供能 ②细胞及组织只的重要成分：细胞膜、神 经组织、甾体激素、植物脂肪酸特别必 须脂肪酸多于动物 ③主要储能方式，保暖、隔热、保护脏器 ④脂溶性维生素吸收 碳水化合物 单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖 双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖 多糖：淀粉、糖原、糊糖及不吸收的纤维素、果酸 功能：①提供能量 ②构成粮蛋白、蛋白多糖、糖脂 ③纤维素→刺激消化液产生及肠蠕 需要量：婴儿 12g/kg/d，此后也大致相同为10-15g/kg/d，占总热量50% 维生素与矿物质 脂溶性可储存,不需每日供给 ： vitA 1500μ（400μg）/d 、vitD 400μ（10μg）/d 、vitE β-10μg/d 、vitK 约50-100μg /d 水溶性不能存储,需每日供给 ：vitB1 0.5-1.5mg/d 、vitB2 0.5-1.5mg/d 、叶酸50-400μg/d 矿物质：钙0.5-1g/d 铁10-20mg/d 磷0.3-1g/d 锌 3-15mg/d 镁60-400mg/d 碘35-150μg/d 钾与钠 1-2g/d 铜 0.6-2mg/d 水 与食物纤维 婴儿 水占70-75% 成人60-65% ，需水150ml/kg.d, 每3岁减25ml, 成人50ml/kg.d 食物纤维促进肠道排泻 ： ①纤维素：吸收水分 ②半纤维素：络合阳离子 ③木素：吸附酸性化合物：胆酸 ④果胶：在水中形成液胶 婴儿喂养 母乳喂养：母乳是婴儿（特别6m以下）的最佳食物，应大力提倡 混合喂养 人工喂养 母乳的WHO分期 初乳：0-7天，黄、略稠，富含球蛋白、锌、WBC、IgA、生长因子、牛磺酸，300ml/ d 过渡乳：7-30天—含脂肪最高，蛋白↓、矿物质↓、量↑→500ml/d 成熟乳：2-9月—蛋白、脂肪、糖适宜、量达1000ml/d 晚 乳：10月以后—营养成分↓、量↓ 母乳喂养的优点（一）各成分比例适当、营养丰富、易消化 蛋白质量高：A1B多 、酪蛋白少→凝块小→易消化，牛磺酸↑→大脑发育 必须脂肪酸多，含解脂酶→吸收↑→大脑发育 乳糖量多，以乙型乳糖为主→乳酸菌生长→肠道功能↑ Ca：P=2：1，有助吸收 ，微量元素Zn、Cu、I较多，Fe吸收高于牛乳5倍，矿物质总量↓→肾负荷↓ 维生素A、C、D、E丰富 富含SIg