先天性心脏病进展课件（PPT 58页）.ppt

先天性心脏病介入治疗现状 先天性心脏病的介入治疗 先心病的发病率约占全部活产婴儿的0.6~0.9%,成人先心病约0.24~0.28% 我国先心病约300－400万 我国每年有15万新生儿患先心病，外科手术是主要的治疗方法。 自1966年Rushkind和Miller提出用球囊导管行房间隔造口术治疗大动脉转位，介入性治疗方成为小儿先心病的规范治疗。 先天性心脏病的介入治疗 但是直到80年代中－末期，由于技术和器材的完善，先心病介入治疗才得以广泛开展。 虽然70年代在我国上海、北京开展了球囊导管房间隔造口术，但是，作为成熟技术开展先心病介入治疗始于20世纪80年代中期, 至90年代中期才逐渐形成规模，规范的开展起来。 先天性心脏病的介入治疗 目前可以开展的技术包括瓣膜球囊成形术、血管球囊扩张术、封堵术、栓塞术、支架置入术等，取得了较好效果。粗略估计，至目前约有1万例。 先天性心脏病的介入治疗 国内北京阜外医院，上海儿童医学中心， 广州心研所，北京安贞医院， 沈阳军区总医院、301医院、西京医院等 七所大的医学中心至2001 年5月的初步统计, 共完成4397例十余种先心病的介入性治疗。 先天性心脏病的介入治疗 4397例结果分析： 总技术成功率98.1% 重要并发症1.9%(80/4397) 死亡率 ： 0.09% (4/4397) 先天性心脏病的介入治疗方法 瓣膜球囊扩张术：治疗肺动脉瓣、主动脉狭窄。 经皮穿刺血管成形术：治疗主动脉缩窄、肺动脉狭窄。 封堵术：治疗动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损。 栓塞术：治疗肺动－静脉瘘、冠状动脉瘘。 治疗性造口术：房间隔缺口术等。 先天性心脏病的介入治疗 先天性心脏病介入治疗分类(4397) 肺动脉瓣狭窄 1739 例 动脉导管未闭 1480 房间隔缺损 790 主动脉缩窄 47 体－肺侧枝循环栓塞 46 肺动－静脉瘘 40 主动脉瓣狭窄 40 冠状动脉瘘 33 室间隔缺损 12 房间隔造口术 80 其它 40 共计 4397 例 先天性心脏病的介入治疗 1 房间隔缺损封堵术 2 动脉导管未闭封堵术 3 肺动脉瓣狭窄球囊扩张术 4 主动脉瓣狭窄球囊扩张术 5 栓塞术 6 其他: 房间隔造口术、 布－加氏综合症球囊血管成形术 1 房间隔缺损封堵术 1 房间隔缺损封堵术 自1974年King等开发房间隔封堵术，1979年Rashkind成功应用于临床。 我国在90年代中期陆续在广州、杭州、北京邀请Sideris(Sideris法)，加拿大Bensen(Cardio-seal法)来华传授房间隔封堵术。 房间隔缺损封堵术 1997年阜外医院戴汝平教授经过考察比较，将Amplatzer封堵器引进我国，本法在国内广泛推广。 至目前（2000年5月）共完成790例，其中主要采用Amplatz法，占85%。 房间隔缺损封堵术 全世界40 个国家（医院）开展Amplatzer方法房间隔缺损（ASD）介入治疗的多中心研究，自1997年开展这项技术至2000年6月共完成4008例，其中阜外医院以戴汝平为首的研究组共完成200例。 房间隔缺损封堵术 全世界40 个国家（医院）共登记4008例。其中女性2572例， 男性1421例。平均年龄12.1岁（10天-88岁）；平均体重47kg（2.2kg-137.1kg）。 病例分布：II孔型ASD 3580例，卵圆孔未闭202例，Fontan术后117例，其他109例。 右心导管检查: Qp/Qs：1.9(0.3-12.1) 房间隔缺损封堵术 方法: 全部采用Amplatzer 方法。经X-ray、TTE、TEE监视下进行测量、定位、释放。 房间隔缺损封堵术 结果 全组ASD经TEE测量直径为1-30mm（平均14mm），经