病原生物学第26章肠道感染病毒.pptVIP

病例 1．10月28日，20岁男青年来院就诊。3 d前突然畏寒、发热、头痛、乏力和全身酸痛，今起有鼻塞、流涕、咽痛伴有干咳。体格检查：精神欠佳，体温39．5℃，扁桃体充血，稍肿大，心率每分钟90次，两肺呼吸音较粗。实验室检查：白细胞6．3×109／L，中性粒细胞0．61，淋巴细胞0．39。 （1）如何确诊流感的诊断? （2）试述流感病毒的结构与功能。 （3）使用流感疫苗预防，为何流感仍然难以控制? 查病毒: 鼻咽拭,咽漱液， 鸡胚羊膜腔 35℃3-7天后-----收集羊水和尿囊液 血凝试验 + - 血凝抑制 鸡胚培养3代（盲传） 确定型、亚型 血凝- 无病毒 查抗体：恢复期抗体效价较急性期高4倍或以上，即有诊断价 值。具体方法有：血凝抑制试验；免疫荧光法；酶联 免疫吸附试验；补体结合试验 快速诊断：用免疫荧光法或酶联免疫吸附试验直接从病人呼 吸道分泌物、脱落细胞中查测抗原。或用RT-PCR等 检测病毒核酸和进行分型测定。 （2）流感病毒的结构包括核心和包膜二部分。 核心：病毒核酸为分节段的单链负股RNA，甲型、乙型流感病毒分8个节段，丙型分7个节段。RNA节段、核蛋白和RNA聚合酶共同形成核糖核蛋白，即核衣壳。 包膜：流感病毒包膜有两层结构，内层为病毒基因编码的基质蛋白M1， M2 为嵌于包膜中的膜蛋白。包膜外层为来自宿主细胞的脂质双层膜，甲型和乙型流感病毒包膜上面镶嵌有两种由病毒基因编码的糖蛋白刺突：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），它们是区分流感病毒亚型的依据，抗原性极易变异。 （3）使用流感疫苗预防，流感仍然难以控制的原因是流感病毒HA和NA的变异性。流感病毒抗原变异有两种形式： ①抗原漂移：基因突变，其变异幅度小，属量变，由点突变所造成，并与人群选择力有关，每2-5年出现一个新的变异株；引起A型和B型流感周期性的局部中、小型流行。 ②抗原转换：为基因重配，变异幅度大，属质变，导致新亚型的出现。由于人群完全失去免疫力，每次新亚型出现都造成世界性的爆发流行。 第26章 肠道病毒与急性胃肠炎病毒 学习要求 1.熟悉肠道病毒的概念和人类肠道病毒的种类。 2.掌握脊髓灰质炎病毒致病性，免疫性和特异性预防 3.熟悉柯萨奇病毒，埃可病毒的致病性 4.熟悉轮状病毒的致病性。 5.了解其它内容。 第一节 肠道病毒（enterovirus） 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒 第一节 肠道病毒（enterovirus） 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒 一、共同特点 28-30nm，二十面立体对称，无包膜 单股正链RNA，有感染性 结构蛋白VP1~VP3暴露在表面，VP4和内部RNA相连 抵抗力强，仅次于细菌芽孢，耐酸，耐胆汁，耐乙醚 二、致病性 所致疾病 脊髓灰质炎 无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫 疱疹性咽峡炎 手足口病 流行性胸痛 心肌炎和心包炎 眼病 一、 脊髓灰质炎病毒 poliovirus 生物学形状 形态结构：球形，无包膜，单股正链RNA，有四种核衣壳蛋白 培养特性：采用细胞培养，引起典型的细胞病变 分型：采用中和试验将Polio病毒分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，各型间无交叉反应. 抵抗力：在外界环境中抵抗力较强，在酸性环境中较稳定，对湿热、紫外线较敏感 致病性 传染源 ：病人、带毒者 传染途径：粪口途径 致病机制：侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致迟缓性肢体麻痹，小儿麻痹症 临床特征 90％的感染为隐性感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 免疫性 同型Polio.v牢固特异免疫，体液免疫为主 肠道局部sIgA 血液中和性IgG、IgM抗体 中和抗