羊水栓塞的救治.ppt

羊水栓塞的救治－附病例解读 德州市人民医院妇产科 蔡富强 一、概念 羊水栓塞是由于羊水物质进入母体血循环 引起的一系列严重症状的综合征。 典型表现为过敏性休克、肺动脉高压及凝血功能障碍为主的三大症候群。 发病率：各家报道不一，1/8000~80000。 病死率：80%以上，一半死于发病后1h， 占孕产妇死亡的10 ~15%。 产前多以休克、心肺功能障碍为主，产后则多以凝血功能障碍为主。 特点 发病率低 死亡率高 起病急 病情凶险 救治困难 临床表现千差万别 发病率的变化： 跨度大，1/8000～80000，最近1/1694 原因：诊断标准不一，误诊 产后出血； 漏诊 一过性羊水栓塞 我市孕产妇死亡病例上报多是“羊水栓塞” 死亡率的变化： 明显下降。 原因：认识水平的提高。早识别、重视预防、边诊断、边抢救。 二、发病机理 羊水进入母体循环的途径有： 宫颈内膜静脉 病理性开放的血窦 蜕膜血管通道 发病过程：激发内源性介质释放为主，机械栓塞，神经反射为辅。肥大细胞脱颗粒，白三烯、前列腺素、组织胺、内皮素-1等参与。 三、羊水栓塞的易发因素 1、宫腔压力高者 2、有病理性血窦 宫颈裂伤 3、高龄产妇，经产妇 4、人为因素 药物性引产 5