胃肠道疾病超声诊断2017最新最全.ppt

超声检查图像 未口服胃造影剂时见上腹部低回声肿块，边界清晰 二维超声 口服造影剂后见胃内低回声肿块（蓝箭头） 胃声学造影动态图 超声检查图像 胃声学造影 肿块内见点条状血流信号 彩色多普勒动态血流图 提问与思考 根据病史及超声检查，该例患者诊断首先考虑什么？ 诊断思路分析 该肿块形状规则，轮廓光整，境界清楚，局部胃壁清晰，肿块向腔内生长，CDFI示肿块内有血流信号。 不符合胃恶性肿瘤的声像图特征。 胃壁的良性低回声肿块，常见于间质瘤，此例符合腔内型胃间质瘤。 手术病理 患者行胃部分切除术 病理示：胃（间质瘤） 患者男性，72岁，间歇性腹痛、自扪及肿块1周。 体格检查：消瘦体型，脐周触及肿块，质中，轮廓欠清，活动度差。 超声检查如下 病例分析——病例4 BO：肠管 TUMOR：肿块 超声检查 BO BO 提问与思考 根据病史及超声检查，该例患者诊断首先考虑什么？ 诊断思路分析 此例为老年男性，体型消瘦，触及腹部肿块 超声图像示脐周肿块，形状欠规则，边界清，内回声不均，左缘与肠管相连，内伴无回声区。 肿块与肠壁相连，提示肿瘤来源于肠壁，向腔外生长，所以不表现为“靶环征”，所示声像图特征符合恶性肿瘤，且肿块内有不规则坏死区，因坏死更常见于肉瘤，此例首先考虑肠壁来源的肉瘤。 手术病理 （小肠）平滑肌肉瘤 * * 胃壁结构自内到外依次为粘膜层（低回声）、粘膜下层（强回声）、肌层（