胃穿孔并发气胸病例讨论.ppt

Company Logo LOGO 一例胃穿孔并发气胸的病历讨论 外二科 宋丹 Company Logo 病情介绍 高素英，女，78岁3月，因“上腹痛9小时”入院。主要表现为上腹痛9小时，为剑突下及右上腹持续性隐痛，阵发性绞痛样加重，稍感腹胀，。查体：T：36.5oC，P：116次/分，R：19次/分，BP：148/72mmHg。查：腹部外形正常，全腹柔软，剑突下、中上腹、右上腹压痛，无反跳痛，辅助检查：随机血糖：13.6mmol/l。心电图：窦性心动过速，左前分支阻滞。血常规：WBC25.66X109/L、N91.3%、RBC3.09X1012/L、HGB76g/l。上腹部彩超：餐后胆囊，肝、胆管、胰、脾、双肾未见明显异常。2+月前患者因上腹部间隙性腹痛、黑便于我科住院，治疗后好转出院，院外未再腹痛及解黑便，未复查胃镜。入院诊断：1、腹痛原因待查：急性胆囊炎？2、胃多发性溃疡。3、中度贫血、缺铁性贫血。4、糖尿病？5、肾功能不全。6、肺部感染？7、高血压病？ 12月14日转入我科，转入诊断：1、空腔脏器穿孔：胃穿孔？。2、右侧气胸。3、胃多发性溃疡。4、中度贫血、缺铁性贫血。5、糖尿病6、肾功能不全。7、肺部感染8、高血压病9、肝囊肿 完善术前检查及准备，急诊在全麻下急诊在全麻下行“腹腔镜探查、胃穿孔修补术”。术后医嘱：吸氧、心电监护、抗炎、抑酸、补液及对症支持治疗。 C