31例胃肠道间质瘤临床诊断与手术治疗.docVIP

31例胃肠道间质瘤临床诊断与手术治疗 　　作者：姜滔 作者单位：廉江市人民医院，广东 廉江 524400 　　【摘要】 目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现、免疫组织化学(免疫组化)的特点及治疗方法。方法:对2001年7月至2007年6月收治的31例GIST患者的临床和治疗结果进行分析，并应用3种抗体(CD117、CD34、SMA)通过免疫组化方法进行分析研究。结果:GIST主要发生于胃、小肠、结直肠，CD117阳性表达率90.3%(28/31)，CD34阳性表达率80.6%(25/31)，SMA阳性表达率61.3%(19/31)。肿瘤切除率100%。结论:GIST的临床表现和组织学检查无特异性，CD117和CD34标记阳性是确诊GIST最有价值的诊断依据，手术切除是其主要的治疗手段。 　　【关键词】 胃肠道间质肿瘤 诊断 治疗 　　Clinical Diagnosis and Surgery Treatment of 31 Patients with GIST 　　JIANG Tao, WU Peixin, WU Caixin, LI Taihui, LI Xiaoxia 　　(The Peoples Hospital of Lianjiang,Lianjiang,Guangdong 524400,China) 　　Abstract： Objective To discuss the clinical diagnosis and surgery treatment of GIST.Methods 31 patients with GIST were diagnoses by immunohistochemical staining, and surgery treated from July 2001 to June 2007.Results The Gists originated in the stomach, the small intestine and colorectal.The positive rates of CD117, CD34，SMA were respectively. Conclusion there are no specific clinical and histological characteristics of GISTs. CD117 and CD34 expression is most useful for the diagnosis. The resection is the major therapy. 　　Key words：GIST; Diagnosis; Treatment 　　Mazur等[1]提出胃肠道间质瘤(strointestinal stromal tumors，GIST)的概念，它是胃肠道最常见的间叶性肿瘤。近年来，由于免疫组织化学(免疫组化)、电镜及分子生物学技术的不断发展和应用，证实了大多数胃肠道间叶源性肿瘤不具备平滑肌或神经分化特征，是一种非定向分化的间质瘤(stromal tumor)。我们对2001年7月至2007年6月间收治的31例病例的临床表现、免疫组化及手术治疗结果报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组31例中，男17例，女14例。年龄31岁～70岁，平均年龄(49.3±11.7)岁。初检时临床表现：上腹部疼痛不适17例，上消化道出血8例，发现上腹部肿块6例，并伴有消化道梗阻、消瘦、发热等表现。 　　1.2 辅助检查 　　本组患者分别行胃镜检查、钡餐X线造影、CT或B超检查或纤维结肠镜检查明确诊断。术后样本分别进行酪氨酸激酶生长因子CD117、造血干细胞抗原CD34、平滑肌特异性肌纤蛋白(SMA)等的免疫组化检查。检查发现患者肿瘤直径0.5 cm～20.0 cm，肿瘤向消化道腔内或浆膜外生长。大体观看肿瘤虽无包膜但境界大多较清楚，切面灰白呈编织状，质地较硬，肿瘤大者可见出血、囊性变及坏死。 　　1.3 手术治疗 　　根据患者情况分别行距肿瘤周围3 cm的局部切除术、肿瘤活检术、远端胃癌根治切除、全胃切除、小肠部分切除术或结肠部分切除术等。 　　2 结果 　　2.1 免疫组化检查结果 　　免疫组化结果见表1。CD117和CD34阳性率均较高，CD117阳性率为90.3%，CD34为80.6%，两者共同阳性23例，占74.2%。SMA的阳性率稍低为61.3%，其中有17例(54.8%)分别与CD117或CD34一同检出为阳性，三者阳性为14例(45.2%)。表1 胃肠