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190例肺炎患儿发热特点回顾性分析 　　作者：刘明涛，　黄伟，　吴振起，　王雪峰 作者单位：110032 沈阳，辽宁中医药大学研究生院(刘明涛);辽宁中医药大学附属医院儿科(黄伟，吴振起，王雪峰) 　　【摘要】 目的　总结肺炎患儿的发热特点。方法　对190例肺炎患儿的发热特点进行回顾性分析。结果　190例肺炎发热患儿入院时平均发热时间80.36 h，约3.35 d;发热患儿中有学龄前儿童101例(53.2%);多以咳嗽为首发症状95例(50.0%);以细菌感染者为主，共124例(65.3%);患儿既往以反复肺炎28例为最多，16例有过敏史。结论　肺炎患儿的发热多见于学龄前儿童，以细菌感染为主，且发热多不为首发症状。患儿既往的过敏情况与发热的相关性不明显。 　　【关键词】 肺炎/诊断;　发热/病因学;　咳嗽;　儿童 　　肺炎是不同的病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音为主要临床表现，相当于中医的肺炎喘嗽。据2008年世界卫生组织报道，小儿肺炎是5岁以下儿童最主要的死亡原因，每年全球范围内5岁以下肺炎患儿约有1.56亿，其中1.51亿发生在发展中国家，中国约有2 100万，国内每年死于肺炎的5岁以下患儿约有7.4万[1]。故加强对本病的了解与防治十分重要。 　　发热是小儿肺炎常见的热、咳、痰、喘四大主症之首，亦是温热病最主要的临床表现[2]。为总结肺炎患儿的发热特点对本院儿科收治住院的以发热为主症的190例肺炎患儿临床资料进行回顾性分析。 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料 　　201004/201101辽宁中医药大学附属医院儿科收治住院的肺炎患儿190例，其中男106例，女84例，男女比例约为1.3∶1;年龄1～14岁，平均5.02岁;病程3～22 d，平均7.43 d。 　　1.2　诊断标准 　　1.2.1　西医诊断标准 　　参照《诸福棠实用儿科学》第7版中肺炎的诊断标准[3]。 　　1.2.2　中医辨证标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽的诊断标准[4]。 　　1.3　纳入标准 　　(1)符合西医诊断标准及中医辨证标准者;(2)年龄1～14岁。 　　1.4　排除标准 　　(1)重症肺炎合并脓胸、脓气胸、肺大泡、呼吸衰竭，循环系统见心肌炎、心力衰竭、先天性心脏病及微循环障碍;(2)合并心、肝、肾和造血等系统严重原发性疾病，以及精神病患儿。 　　1.5　观察指标 　　肺炎发热患儿的入院时平均发热时间、年龄分布特点、首发症状、既往史、过敏史及病原学检测情况。 　　1.6　病原检测方法 　　在住院当日或次日取患儿血清，用颗粒凝集法检测肺炎支原体特异性IgM抗体，ELISA法检测病毒特异性IgM抗体，所有操作均制定统一的标准操作规程。 　　2　结果 　　2.1　发热时间 　　190例肺炎发热患儿入院时最短发热时间为2 h，最长发热时间约14 d，平均发热时间为80.36 h，约为3.35 d。 　　2.2　发热患儿年龄分布 　　1～3岁61例(32.1%)，～7岁101例(53.2%)，～14岁28例(14.7%)。 　　2.3　肺炎发热患儿首发症状 　　见表1。表1　肺炎发热患儿首发症状首发症状,n(%),首发症状,n(%)发热,18,(9.5),发热与气促同时,2,(1.1)咳嗽,95,(50.0),咳嗽与气促同 　　2.4　既往史 　　反复肺炎28例(14.7%)，湿疹20例(10.5%)，哮喘11例(5.8%)，过敏性鼻炎1例(0.5%)，闭塞性支气管炎1例(0.5%)，麻疹1例(0.5%)。 　　2.5　过敏史及过敏原检测结果 　　有过敏史者16例(8.4%);入院后过敏原检测结果：食物组过敏2例(1.1%)，吸入组过敏3例(1.6%);单纯总IgE阳性者8例(4.2%)。 　　2.6　肺炎发热患儿病原学检测结果 　　见表2。表2　肺炎发热患儿病原学检测结果 　　3　讨论 　　发热本是人体防御疾病和适应内外环境温度变化的一种保护性反应。一般来说，产热与散热在体温中枢的调节下，使体温维持在37 ℃，每日体温差不超过1 ℃。任何原因引起的产热大于散热，都将引起体温升高，即称之为发热。西医认为发热与各种病原体感染、机体自身免疫反应及环境因素等多因素有关。中医认为发热分为外感发热和内伤发热，多因感受六淫、温热疫毒之气，或情志不舒，劳倦过度、饮食失调，或外感温热病后期，邪恋正虚、久病伤正所致。